Dor no Quadríceps

O uso excessivo e o estresse repetido nos músculos do quadríceps podem causar dor e inflamação local nos tendões. Esta condição é conhecida como tendinite. Os sintomas de tendinite de quadríceps incluem: Dor na frente ou atrás da coxa, geralmente perto do joelho ou quadril^[1]Kary JM. Diagnosis and management of quadriceps strains and contusions. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2010 Oct;3(1):26-31.

Ao praticar algum exercício físico, seja um esporte, musculação ou mesmo caminhadas, é comum sentir dores musculares, principalmente quando se está começando ou aumentando a intensidade dos treinos.

Um dos músculos mais atingidos por dores e lesões é o quadríceps, conhecido popularmente como “músculo da coxa”, e que provê grande parte da sustentação da perna^[2]Slemenda C, Brandt KD, Heilman DK, Mazzuca S, Braunstein EM, Katz BP, Wolinsky FD. Quadriceps weakness and osteoarthritis of the knee. Annals of internal medicine. 1997 Jul 15;127(2):97-104..

Entretanto, essas dores tendem a ser de baixa intensidade, e diminuem com o passar do tempo. Mas e se a dor no quadríceps não melhorar, ou for mais forte que o esperado, o que significa?

O QUE É A DOR MUSCULAR?

A mialgia, chamada popularmente de dor nos músculos ou dor muscular, é um tipo de dor que atinge um ou mais músculos, normalmente em decorrência do esforço físico, embora outros fatores possam desencadeá-la.

A intensidade da dor muscular varia bastante de pessoa para pessoa, tanto pela gravidade das lesões ou problemas de saúde que possam causá-la, quanto pela sensibilidade individual^[3]Young A, Stokes M, Crowe M. Size and strength of the quadriceps muscles of old and young women. European journal of clinical investigation. 1984 Aug;14(4):282-7..

Assim, é importante procurar atendimento médico em casos onde a dor não melhore com o repouso, ou que sua intensidade, duração e frequência atrapalhem os afazeres do dia a dia.

O MÚSCULO QUADRÍCEPS

O quadríceps é um dos maiores músculos do corpo humano, localizado na parte posterior da coxa, e é composto por quatro partes que possuem uma inserção em comum na patela:

• Vasto medial;
• Vasto lateral;
• Vasto intermédio;
• Reto femoral.

Por ser um músculo tão grande, com inserção em diferentes pontos e que abrange duas grandes articulações (quadril e joelho), é comum que ele seja atingido por lesões de diferentes graus de gravidade. Essas lesões atingem principalmente o reto femoral, uma vez que é justamente ele que está ligado a duas articulações, sendo considerado um músculo biarticular^[4]Maffiuletti NA, Jubeau M, Munzinger U, Bizzini M, Agosti F, De Col A, Lafortuna CL, Sartorio A. Differences in quadriceps muscle strength and fatigue between lean and obese subjects. European journal … Continue reading.

CAUSAS DE DOR NO QUADRÍCEPS

Sendo o quadríceps um musculo tão grande, que recebe tanta carga e que possui uma grande área de contato, ele é mais suscetível a algumas lesões físicas, como:

• Pancadas ou golpes;
• Estiramento ou distensão, causadas por grandes esforços e extensão exagerada do músculo;
• Desgaste e esforços repetitivos.

Além disso, a prática regular de atividades como a musculação podem causar dores musculares. Mas nesses casos, a dor é algo esperado, além de ser de baixa intensidade e que se resolve rapidamente, sem a necessidade de tratamento.

LESÕES QUE ATINGEM O QUADRICEPS

Como dito anteriormente, a dor no quadríceps pode ser causada por algum tipo de lesão muscular. Essas lesões podem causar sintomas como:

• Dor na coxa;
• Dificuldade para andar, correr ou realizar outros movimentos com a perna;
• Edema;

Entretanto, é importante ressaltar que esses sintomas podem não estar presentes em lesões mais leves, e que a sua intensidade irá variar a depender do grau do problema.

DIAGNÓSTICO

Normalmente os quadros de dor no quadríceps se resolvem sem a necessidade de tratamentos mais elaborados, apenas com o repouso, aplicação de compressas frias e elevação do membro.

Mas em alguns casos, nos quais a dor se mantém e começa a atrapalhar a rotina diária, é importante consultar um médico para avaliar o problema.

Isso pode é feito a partir do exame clínico e, quando necessário, realização de exames de imagem.

Os mais comuns são:

• Ultrassonografia muscular;
• Radiografia simples;
• Ressonância magnética.

TRATAMENTO DAS LESÕES NO QUADRÍCEPS

Uma vez realizado o diagnóstico de lesão no quadríceps, pode-se então iniciar o tratamento do problema, que será definido pelo médico (normalmente um ortopedista).

Os tratamentos para a dor no quadríceps visam a melhora do quadro doloroso, a prevenção de danos secundários, e a redução da hemorragia, quando ela existir. Assim, eles podem ser divididos em dois grandes grupos:

Tratamento conservador, que pode incluir:

• Repouso;
• Uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais, como o ibuprofeno e o cetoprofeno;
• Realização de exercícios de baixa intensidade;
• Acupuntura;
• Dry needling ou agulhamento seco;
• Tratamento por Ondas de Choque;
• Fisioterapia;
• Massagens de diferentes tipos;

O objetivo desse tipo de tratamento é permitir que o músculo se cure sozinho, ao mesmo tempo em que há o alívio da dor e de outros incômodos associados à lesão.

Tratamentos invasivos, que incluem:

• Punção do hematoma;
• Cirurgias, reservada para casos mais graves.

Nesses casos, não há a possibilidade de resolução do problema sem a intervenção médica invasiva, devido à gravidade da lesão ou de características individuais do paciente.