A dor no pescoço ou na nuca de início súbito (agudo) é um tipo comum de dor. Na maioria dos casos, a dor na nuca não está relacionada a uma doença grave ou lesão do pescoço.
Entretanto, a causa exata para a dor na nuca nem sempre é clara, por isso é muitas vezes referida como cervicalgia inespecífica[1]Hoy D, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best practice & research Clinical rheumatology. 2010 Dec 1;24(6):783-92..
Estudos mostram que duas entre três pessoas irão apresentar sintomas de dores cervicais em algum momento de suas vidas.
As recomendações médicas habituais sugerem a atividade física, evitando repouso excessivo, pois a inércia e o sedentarismo podem intensificar as dores. Os analgésicos e relaxantes musculares são remédios úteis no alívio das dores na fase inicial[2]Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. InMayo Clinic Proceedings 2015 Feb 1 (Vol. 90, No. 2, pp. 284-299). Elsevier..
É caracterizada dor crônica quando esta persiste por mais de 3 meses. Apesar de a lesão crônica no pescoço ser rara, é necessária uma avaliação realizada por médico especialista, o qual poderá diagnosticar e indicar o tratamento adequado.
O tratamento da dor crônica é diferente do tratamento da dor aguda, necessitando de intervenções multidisciplinares.
Quais são os sintomas da dor no pescoço (cervicalgia)?
Os sintomas mais comuns apresentados pela cervicalgia são a dor local e a limitação do movimento.
Vamos entender as características dessa dor. Ela começa no pescoço e se espalha por um ou ambos os ombros (às vezes descendo para o braço) ou subindo para a parte de trás de sua cabeça. Seu pescoço e ombros podem apresentar-se endurecidos, com contraturas musculares e/ou rigidez[3]Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. Bmj. 2017 Aug 14;358..
Sensação de alfinetadas e agulhadas são comuns. Geralmente, não se trata de um sinal preocupante, mas esses sintomas devem ser avaliados, pois podem sugerir que um nervo que emerge de sua coluna está preso ou irritado (pinçamento nervoso).
A dor aguda geralmente melhora depois de alguns dias e desaparece em semanas[4]Hoving JL, De Vet HC, Twisk JW, Devillé WL, Van Der Windt D, Koes BW, Bouter LM. Prognostic factors for neck pain in general practice. Pain. 2004 Aug 1;110(3):639-45..
Diferenças entre dor aguda no pescoço e dor crônica
Normalmente, a dor no pescoço é caracterizada em uma das duas categorias seguintes[5]Borghouts JA, Koes BW, Bouter LM. The clinical course and prognostic factors of non-specific neck pain: a systematic review. Pain. 1998 Jul 1;77(1):1-3:
- Dor aguda – geralmente começa como uma resposta imediata a uma lesão aguda, como uma contratura, torcicolo ou lesão esportiva. Dura menos de 4 semanas.
- Dor crônica – geralmente começa gradualmente e pode ou não ter uma causa subjacente identificável. A dor é considerada crônica uma vez que tenha durado pelo menos 3 meses.
É importante a diferenciação no diagnóstico da dor na nuca, pois as causas e tratamentos são diferentes.
Dor aguda no pescoço (cervicalgia aguda)
As causas da dor aguda podem ser várias e geralmente apresentam ligação com a postura ou lesão muscular, mas pode também estar ligada a algum tipo de inflamação ou irritação na região do pescoço.
A dor miofascial é comum e responsável pela maioria dos casos. Lesões na fáscia, ligamentos ou músculos podem ocorrer.
No caso do torcicolo, o problema é facilmente identificado, pois além de causar a dor, geralmente enrijece o local impedindo o movimento natural.
Algumas características permitem a identificação da dor aguda no pescoço:
- Início súbito
A dor aguda geralmente começa subitamente, após um pequeno traumatismo, ou ao acordar.
- Limitação de movimento
Pode ser acompanhada por rigidez, o que dificulta rodar a cabeça e/ou olhar para cima, ou para baixo.
- Alívio dos sintomas em poucos dias
A maioria das pequenas lesões de ligamentos, tendões e músculos do pescoço cicatriza com o tempo (em poucos dias ou semanas), porque esses tecidos moles têm um suprimento bom de sangue para trazer os nutrientes e proteínas necessários para a cura e recuperação.
Tratamento da dor aguda
O tratamento para alívio das dores causadas por tensão muscular ou lesões busca, principalmente, o alívio dos sintomas.
Algumas maneiras de intervenção conservadora para tratar a dor aguda de pescoço são:
- Compressas locais
- Uso de medicamentos analgésicos
- Aplicação de adesivos
Saiba mais sobre como aliviar dores no pescoço.
Para que o organismo recupere o local atingido é necessário também evitar grandes esforços para não sobrecarregar a musculatura local.
Dor crônica no pescoço (cervicalgia crônica)
Pode estar relacionada com uma condição médica subjacente, tal como síndrome dolorosa miofascial, doença degenerativa do disco cervical ou osteoartrite cervical.
Para identificar a causa da dor crônica é necessária uma análise mais criteriosa avaliando o local em que ela aparece, por quanto tempo permanece, etc.
A dor crônica no pescoço pode surgir como sintoma secundário de outra doença, é comum que quadro relacionados a problemas de coluna causem dor crônica no pescoço, alguns exemplos são:
- Espondilose cervical
- Artrose
- Hérnia de disco
- Câncer
Saiba mais sobre problemas de coluna relacionados à dor crônica cervical.
Em outros casos a dor crônica pode ser proveniente de dores não tratadas corretamente, chamamos esse quadro de cronificação da dor aguda, e para aliviar os sintomas é necessário encontrar a lesão inicial e tratá-la.
Por isso, o diagnóstico nem sempre é fácil, não existindo, muitas vezes, uma correlação entre achados em exames de imagens e os sintomas percebidos pela pessoa.
Dor na nuca e depressão
A dor crônica na nuca dificulta a participação nas atividades da vida cotidiana, tais como encontros sociais, trabalho produtivo ou estudo e participação esportiva.
Com o tempo, essas perdas podem levar a sentimentos de isolamento social e de qualidade de vida diminuída.
A coluna vertebral é composta pela coluna cervical, torácica e lombar
A cervical é responsável pelos movimentos do pescoço, permitindo a movimentação da cabeça em todas as direções, além disso, são as vértebras cervicais que dão suporte ao crânio e protegem os nervos vitais que conectam nosso cérebro com o resto do corpo4.
Os 7 ossos vertebrais da coluna cervical são conectados por discos esponjosos intervertebrais que absorvem impactos e choques mínimos do dia a dia, e são suportados por uma rede de músculos e ligamentos.
A medula espinhal passa através de uma espécie de tubo formado pelos ossos Assim, danos ou deformação em qualquer uma dessas estruturas podem causar dor.
Anatomia da Coluna Vertebral
Para você entender tudo o que acontece com a coluna vertebral, vamos começar por sua forma, sua anatomia.
As regiões anatômicas da coluna vertebral são: cervical, torácica (ou dorsal), lombar, sacral e coccígea.
A coluna vertebral é vital para o corpo humano, e tem entre suas funções, o equilíbrio, o movimento e a proteção da medula espinhal.
Aprenda mais sobre as Estruturas da Coluna Vertebral
Alguns tipos comuns de dores cervicais
Dor cervical inespecífica
Este é o tipo mais comum, sendo também conhecida como cervicalgia simples ou mecânica5. Muitas vezes a origem da dor ou causa exata não é conhecida, podendo incluir pequenas tensões e distensões de músculos ou ligamentos no pescoço. A má postura também pode ser um fator contribuinte em alguns casos. Por exemplo, dor cervical é mais comum em pessoas que passam muito do seu dia de trabalho em uma mesa, com uma postura inadequada de flexão cervical.
Síndrome Dolorosa Miofascial
A Síndrome Dolorosa Miofascial é uma causa comum de dor na região cervical, devido à sobrecargas ou desuso da musculatura cervical e ao redor do pescoço, como a cintura escapular 6. Nesta patologia, são formados bandas tensas musculares, onde pontos gatilhos miofasciais (nós musculares) podem gerar dor ao toque, ou mesmo dor espontânea que pode até irradiar para os braços. Casos mais raros, podem até resultar em dor irradiada para a cabeça, mimetizando uma cefaleia cervicogênica (cefaléia tensional).
Whiplash (efeito chicote)
O efeito chicote pode gerar rigidez importante, principalmente quando decorre de um acidente envolvendo um veículo. Pode causar dor crônica no pescoço dependendo do grau da lesão e impacto.
Torcicolo
É também conhecido como pescoço travado ou pescoço dolorido. Pode surgir subitamente, após uma noite mal dormida, pequenos traumatismos agudos, ou espasmos musculares. O torcicolo é uma condição na qual a cabeça fica torta para um lado, e é muito doloroso mover a cabeça lateralmente. Muitas vezes não se sabe a causa do torcicolo primário aguda. No entanto, pode ser devido a uma menor tensão, ou aumento da contratura, ou espasmo de um músculo ou ligamento na região cervical (como os esternocleidomastóideo e os esplênios da cabeça e pescoço). Alguns casos podem ser devido a determinados músculos do pescoço serem expostos ao frio por períodos excessivos, gerando um micro espasmo muscular local. É comum as pessoas irem para a cama se sentindo bem e acordarem na manhã seguinte com uma crise de torcicolo aguda. A dor geralmente melhora, sem qualquer tratamento, após alguns dias. É importante procurar o médico em casos de limitações de movimento importantes, ou em casos que a dor persista por semanas.
Desgaste (doença degenerativa)
Desgaste dos discos entre as vértebras e os ossos da coluna vertebral é uma causa comum para dores cervicais persistentes ou recorrentes nas pessoas idosas. Isso é também conhecido como espondilose cervical. No entanto, estudos de ressonância magnética mostram que a maioria das pessoas acima de 50 anos têm algum grau de degeneração (espondilose) sem necessariamente apresentarem dor.
Radiculopatia cervical
Quando a raiz de um nervo cervical é pressionada ou danificada7. Assim como a cervicalgia, existem sintomas específicos tais como perda de sensação (dormência), dor em padrão de alfinetada ou agulhada, dor em choque e fraqueza em partes de um braço (como dificuldade para levantar o braço, ou perda de agilidade e destreza nas mãos e dedos). Esses outros sintomas podem inclusive serem as queixas principais em vez de dor. As causas mais comuns de uma radiculopatia são espondilose cervical e um prolapso discal. Um prolapso discal é às vezes chamado de uma hérnia de disco, o que acontece é que parte da área mais macia interna do disco projeta-se para fora (prolapsos) através da parte mais externa do disco, pressionando o nervo que passa fora da vértebra, resultando nos sintomas de parestesias e dor. A maioria dos casos necessita de tratamento clínico, com recuperação completa em até poucas semanas. O tratamento conservador inclui medicamentos sintomáticos, fisioterapia e exercícios.
Diagnóstico de dor na nuca: quais exames preciso fazer?
Os exames são complementares, devendo ser solicitados em casos de dúvidas diagnósticas, sinais de bandeira vermelha ou em caso de dor recorrente ou persistente.
Nesses casos, é importante a avaliação de um médico especializado em dor.
Raio-X
Pode ser útil na avaliação de alinhamento vertebral, para avaliação de osteófitos e lesões degenerativas como osteoartrose
Tomografia computadorizada
A tomografia combina diversas imagens radiográficas para produzir imagens de estruturas internas cervicais. Como usa radiação ionizante (a mesma do raio-x), não é recomendada para gestantes. Avalia traumas, tumores e cistos cervicais.
Ressonância magnética
Exame não invasivo, que se utiliza do eletromagnetismo para obter imagens em alta definição de estruturas internas, gerando imagens tridimensionais. Pode ser utilizado para avaliação de estenoses, degeneração discal, hérnia de disco e outras causas de compressão como tumores. Utilizado em casos agudos ou dores crônicas
Eletroneuromiografia
Exame diagnóstico de transtornos neuromusculares, estudando o nervo, desde a saída da medula ou cérebro, e seu caminho até chegar nos músculos. Útil no diagnóstico diferencial de cervicobraquialgias, ou seja, em situações em que a dor cervical gera dor irradiada nos braços.
Avalia neurônios sensitivos e motores.
Exames laboratoriais
Podem ser solicitados para avaliação e excluir outras causas de dores recorrentes no pescoço, como doenças inflamatórias e doenças infecciosas.
Dor no pescoço – Quando eu deveria me preocupar?
As bandeiras vermelhas são alertas para uma avaliação mais detalhada. Existem casos em que a dor no pescoço pode estar relacionada com outras doenças como, por exemplo, o infarto.
Portanto, é preciso ter atenção quando:
Como tratar a dor no pescoço
Consulte seu médico para que ele indique o melhor tratamento para a sua dor.
A maioria das causas da dor no pescoço não são de risco de vida e se resolvem com o tempo e tratamento médico conservador.
Determinar uma estratégia de tratamento depende principalmente da identificação da localização e da causa da dor.
Embora a dor no pescoço possa ser bastante debilitante e dolorosa, o tratamento clínico geralmente é suficiente e alivia os sintomas.
Mexa seu pescoço gentilmente em todas as direções
De poucas em poucas horas, tentando aumentar a variação de movimentos gradualmente.
Evite permanecer sentado por tempo prolongado
Procure manter as atividades diárias normais conforme for possível
Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios
Analgésicos como o paracetamol ou anti-inflamatórios analgésicos como o ibuprofeno (que também estão disponíveis em formulação tópica) podem ajudar. Além disso, seu médico pode recomendar relaxantes musculares se houver frequentes espasmos musculares
Compressa quente (bolsa de água quente ou elétrica):
Feita sobre os músculos da região também pode ajudar no relaxamento da musculatura cervical, facilitando alongamentos e diminuindo a inflamação local. O movimento fica facilitado e o calor ajuda na analgesia local.
Reduza atividade física inicialmente
Reduzir as atividades físicas ou usar um colar cervical na fase aguda pode ajudar a fornecer apoio para a coluna vertebral, reduzir a mobilidade e diminuir a dor e irritação. O colar cervical não deve ser utilizado por longos períodos
Liberação miofascial e massagem
Em casos de torcicolo ou dor miofascial, técnicas de liberação miofascial e massagem aliviam a mobilizar o tecido conjuntivo e muscular local, diminuindo a banda tensa e dor local.
Evitando a dor no pescoço: o que fazer e o que não fazer
A flexão do pescoço durante o uso de celular e tablet pode afetar a coluna cervical e causar lesões no disco intervertebral cervical.
Você não pode sempre evitar a dor no pescoço, mas simples precauções no dia-a-dia podem reduzir o risco do sofrimento.
O que fazer:
- Vire a cadeira diretamente para o computador e ajuste a sua cadeira para que a tela esteja ao nível dos olhos9;
- Alongue-se regularmente, principalmente quando o posto de trabalho é apenas mesa e cadeira;
- Ao dirigir longas distâncias, recomenda-se parar e alongar-se, diminuindo a tensão na cervical e músculos relacionados;
- Mantenha sua cabeça para trás sobre sua coluna, em vez de debruçado para a frente;
- Considere praticar Pilates, yoga ou a técnica Alexander (muitos conselhos têm listas de classes locais para todas as idades e habilidades), essas modalidades promovem equilíbrio e melhora postural10
Veja aqui uma lista de exercícios e alongamentos ideais para aliviar a dor no pescoço.
O que NÃO fazer:
- Dormir de barriga para baixo. Se possível, durma de costas.
- Usar travesseiro muito firme ou alto – Ele deverá apoiar a curva natural do seu pescoço ombros para cima. Aprenda aqui como escolher a posição correta para dormir e qual o melhor travesseiro para evitar a cervicalgia.
- Manusear dispositivos eletrônicos (telefone, tablets) com a cabeça para baixo. Utilize, portanto, seu telefone sob o queixo levantando seus ombros para cima. A inclinação exagerada e sustentada, principalmente se houver desequilíbrio muscular (por sedentarismo) pode predispor a lesões cervicais11.
Ouça sempre os sinais do corpo
Apesar da dor no pescoço na maioria das vezes não apresentar nenhum risco à saúde e geralmente estar ligada a contraturas ou espasmos musculares, má postura, ou uso inadequado de tablets e smartphones, é preciso estar atento aos sinais do corpo e sempre buscar acompanhamento médico.
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
Médicos Especialistas em Dor e Acupuntura do HC-FMUSP
Os especialistas em medicina da dor são médicos especialmente treinados e qualificados para oferecer avaliação integrada e especializada e gerenciamento da dor usando seu conhecimento único e conjunto de habilidades no contexto de uma equipe multidisciplinar.
O tratamento da dor visa reduzir a dor, abordando o impacto emocional da dor, ajudando os pacientes a se moverem melhor e aumentando o bem-estar por meio de uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos, fisioterapia, acupuntura, ondas de choque e procedimentos minimamente intervencionistas.
Se você está vivendo com uma dor persistente há mais de 3 meses, provavelmente está sentindo dor crônica.
Nossos médicos especialistas em controle da dor em São Paulo trabalham em estreita colaboração com outros especialistas como parte de uma equipe multidisciplinar para fornecer uma abordagem holística e um resultado ideal para a dor crônica, seja qual for a causa.
As técnicas usadas no controle da dor dependerão da natureza e gravidade da dor, mas nossos especialistas em dor têm experiência para ajudar com a dor.
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Acupuntura Médica, Ondas de Choque, Fisioterapia, Infiltrações, Bloqueios Anestésicos, Toxina Botulínica. -
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Atendemos todos os Planos de Saúde pelo Reembolso.
O reembolso ou livre escolha é uma opção de atendimento a usuários de planos de saúde que não está vinculada à rede de prestadores contratados ou cujo procedimento específico não está contratado.
Não atendemos diretamente por convênio. Nosso foco é um atendimento especializado no paciente. Assim, separamos pelo menos 60-90 minutos para consulta, exame e avaliação do paciente.
O processo na maioria das vezes é digital (pelo Smartphone, tablet ou computador) é simples. O valor reembolsado corresponde a uma tabela de valores da própria operadora e pode cobrir todo o procedimento ou parte dele. Lembrando que a parte não reembolsada pode ser abatida no imposto de renda pessoa física (IRPF).
Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
Referências Bibliográficas
| ↑1 | Hoy D, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best practice & research Clinical rheumatology. 2010 Dec 1;24(6):783-92. |
|---|---|
| ↑2 | Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. InMayo Clinic Proceedings 2015 Feb 1 (Vol. 90, No. 2, pp. 284-299). Elsevier. |
| ↑3 | Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. Bmj. 2017 Aug 14;358. |
| ↑4 | Hoving JL, De Vet HC, Twisk JW, Devillé WL, Van Der Windt D, Koes BW, Bouter LM. Prognostic factors for neck pain in general practice. Pain. 2004 Aug 1;110(3):639-45. |
| ↑5 | Borghouts JA, Koes BW, Bouter LM. The clinical course and prognostic factors of non-specific neck pain: a systematic review. Pain. 1998 Jul 1;77(1):1-3 |
59 Comentários
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bom dia dr. sinto muitas dores na coluna cervical, mas o que me preoculpa agora é a dormença no pescoso. o que o sr me orienta a fazer.
Fiz rapidamente no meu tórax e fiquei tendo muitas dores no pescoço. Oque pode ser
Sinto direito essa dor no pescoço!
Pressao forte final cervical e crânio, na nuca aperto e tonturas.
N é pressao arterial.
Há vários meses venho sentindo dores na nuca , já estive num clínico e falou que tenho inflamação no trapézio.
Passou um medicamento analgésico, tomei até que melhorou um pouco ,ao término do medicamento voltou as dores
Qual especialista preciso recorrer. Trabalho dando aula e tem dia que sinto muita dor sabe. Aguardo.