Terapia por Ondas de Choque é promissora no tratamento da tendinites

As ondas de choque, também conhecidas como terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT, na sigla em inglês), são pulsos acústicos de alta energia que podem ser aplicados em diferentes tecidos do corpo humano. Inicialmente utilizadas para fragmentação de cálculos renais, as ondas de choque foram posteriormente exploradas para tratamentos terapêuticos em várias áreas da medicina, como ortopedia, fisiatria, medicina esportiva e urologia.

Essa modalidade de tratamento não invasivo tem ganhado destaque devido aos seus efeitos positivos na regeneração tecidual, alívio da dor e melhora da função.

Histórico das Ondas de Choque na Medicina

O uso de ondas de choque na medicina remonta à década de 1980, quando médicos alemães começaram a explorar sua aplicação para o tratamento de cálculos renais. A terapia por ondas de choque extracorpórea logo se mostrou eficaz na quebra desses cálculos, evitando a necessidade de cirurgias invasivas. Com o tempo, os benefícios terapêuticos das ondas de choque foram reconhecidos em outras áreas médicas, como no tratamento de lesões musculoesqueléticas, tendinopatias, disfunção erétil e úlceras de pele.

Atualmente, as ondas de choque são amplamente utilizadas em clínicas e hospitais ao redor do mundo, proporcionando uma abordagem não invasiva e efetiva para o tratamento de várias condições.

A ação das ondas de choque é determinada através da sua penetração nos tecidos sem lesões cutâneas, vasculares ou nervosas.

Ao atingirem a área lesada, promovem estimulação mecânica que induz uma série de efeitos biológicos, tais como: aumento da produção de prostaglandinas relacionadas ao processo de reparo tecidual; aumento da congestão e microcirculação sanguínea local; e aumento da concentração local de ácido nítrico, com alívio da dor.

Indicações para Terapia por Ondas de Choque

A terapia por ondas de choque é indicada para várias condições musculoesqueléticas, incluindo, mas não se limitando a:

• Tendinite do calcâneo (tendão de Aquiles)
• Epicondilite lateral (cotovelo de tenista)
• Tendinite patelar (joelho do saltador)
• Síndrome do impacto do ombro
• Fascite plantar
• Esporão do Calcâneo
• Tendinite Calcária do Ombro

Além disso, a terapia por ondas de choque também tem sido usada para tratar a pseudoartrose, uma condição em que há uma falta de cicatrização após uma fratura óssea, e a disfunção erétil, particularmente quando outras opções de tratamento não foram eficazes.

É importante notar que a eficácia da terapia por ondas de choque pode variar dependendo da condição específica e da gravidade dos sintomas.

Ainda assim, muito deve ser aprendido sobre a segurança e eficácia desse procedimento, escrevem os autores.

Os investigadores usaram vários dados para identificar 28 testes de controle aleatórios que testam ESWT de alta, e baixa-energia e o placebo como tratamento para tendinite crônica calcária e não-calcária do ombro.

Os pesquisadores reportam que, em pacientes com tendinite calcária, o tratamento com ondas de choque de alta-energia, parece ajudar a aliviar as dores no ombro, e melhorar o funcionamento e a calcificação. Entretanto, a ESWT de baixa-energia melhorou somente o funcionamento.

Com base em suas análises de 6 estudos sobre os efeitos analgésicos da ESWT comparado ao placebo, 4 estudos aliviaram a dor em tendinite calcária em comparação ao placebo (2 ESWT de alta-energia e 2 ESWT de baixa-energia). Uma das duas terapias de ondas de choque de baixa-energia aliviou somente um pouco da dor, e o outro não teve efeito algum.

Com a tendinite não-calcária, os resultados foram bem diferentes, os pesquisadores disseram: a ESWT não teve efeito contra a dor, e isso aconteceu independentemente da intensidade de energia liberada no ombro afetado.

A Ondas de Choque de alta-energia melhorou significativamente o funcionamento do ombro que a ESWT de baixa-energia e pareceu auxiliar, de maneira mais eficaz, nos depósitos de cálcio.

Dos 8 estudos sobre os resultados do funcionamento, 4 terapias de Ondas de Choque de alta-energia melhoraram a função em pacientes com tendinite calcária e 3 terapias do tratamento com ondas de choque de baixa-energia, melhoraram o funcionamento em comparação com o placebo (2 com tendinite calcária e 1 com não-calcária).

Os pesquisadores enfatizam que suas análises foram sujeitas a limitações; principalmente, o fato do número de estudos que eles tiveram acesso foi relativamente pequeno e o esquema dos estudos variou consideravelmente.

Ainda assim, eles concluíram que as ondas de choque de alta-energia pode ser uma alternativa eficaz quando lidamos com casos refratários de tendinite calcária crônica.

Em conclusão, eles escrevem, “Terapias de ondas de choque extracorpórea, estão crescendo como um tratamento inovador para doenças musculoesqueléticas. Assim como nosso entendimento sobre seus efeitos fisiológicos avançam e mais estudos homogêneos de controle devem ser conduzidos para melhor definir a dosagem e técnica de administração mais eficaz. A terapia por ondas de choque pode ser uma abordagem promissora quando tratamos transtornos crônicos dos tecidos mole. ”