A principal causa de dor no cóccix (área óssea localizada profundamente entre as nádegas, acima do ânus) é a Coccidinia. A condição geralmente desaparece sozinha dentro de algumas semanas ou meses.
Contudo, pode prejudicar a execução de atividades rotineiras, como sentar-se, levantar-se de uma posição sentada para uma posição em pé ou permanecer de pé por períodos prolongados.
Defecação e relações sexuais também podem se tornar dolorosos. Para as mulheres, a dor no cóccix também pode tornar a menstruação mais desconfortável.
Lesões no cóccix (como quedas) são um importante fator de risco para a coccidinia, que é diagnosticada com base na história e no exame físico.
Continue a leitura para conhecer melhor a principal causa de dor no cóccix, seus sintomas e tratamentos.
O que é coccidínia?
Coccidinia o termo científico que descreve a inflamação da região do cóccix, último osso da coluna, que é formado por até cinco vértebras. O quadro está associado, a dor e sensibilidade na ponta do cóccix entre as nádegas.
A coccidinia é rara, sendo vista em homens e mulheres; no entanto, as mulheres parecem ser mais afetadas que os homens.
Suas principais causas são:
- Instabilidade do cóccix: geralmente causada pela sobrecarga da região por longos períodos, o que faz com que as vértebras percam a sua conformação habitual
- Fraturas do cóccix: as fraturas são causadas principalmente por quedas sobre o cóccix.
Passamos cada vez mais tempo sentados devido à rotina de trabalho e estudos, a longo prazo, a dor no cóccix acaba aparecendo, podendo ainda se tornar um problema crônico se não receber a devida atenção.
Sintomas de coccidinia
O principal sintoma é dor e sensibilidade na área logo acima das nádegas.
A dor pode:
- Ser incômoda e dolorida a maior parte do tempo, com dores agudas ocasionais
- Ser pior ao sentar-se, ao mudar de posição (ao se levantar), ao ficar de pé por longos períodos, durante relações sexuais ou após evacuar
- Dificultar muito o sono
- Dificultar realizar atividades cotidianas, como dirigir ou curvar a coluna
Algumas pessoas também desenvolvem dores nas costas, dores nas nádegas e pernas tipo ciática, e dores nos quadris.
Causas da dor no cóccix (fatores por trás da coccidinia)
Como vimos, instabilidades e fraturas são as principais causas da dor no cóccix, veja abaixo quais fatores podem estar por trás desses problemas.
Parto
O cóccix se torna mais flexível no final da gravidez. Isso permite que seu cóccix, e a parte de sua coluna acima dele, dobre e ceda quando você dá à luz.
Às vezes o parto pode fazer com que os músculos e ligamentos (tecido elástico que conecta os ossos) ao redor do cóccix estiquem demais, o que pode resultar em coccidinia.
O que fazer: uso de medicamentos analgésicos tópicos, spray de anti-inflamatório ou gelo no local. A dor tende a melhorar após 48-72 horas.
Gravidez
No final da gravidez, principalmente nos últimos 2 a 3 meses, os ossos do sacro, coluna lombar e cóccix apresentam maior flexibilidade ligamentar, com o objetivo de facilitar a passagem do bebê no parto. Com o aumento do movimento e elasticidade, pode ocorrer dor na região lombar baixa, sacro e cóccix.
O que fazer: converse com seu médico obstetra quanto a opções de tratamento e analgesia. Evite a auto-medicação. Analgésicos tópicos, frio e massagem local podem ajudar no alívio da dor.
Uma lesão ou acidente, como uma queda
Você pode ferir seu cóccix se sofrer um forte impacto na base da coluna. Por exemplo, de um chute acidental durante esportes de contato.
Cair sentado é outra causa comum de lesão no cóccix.
Na maioria dos casos em que o cóccix é ferido, ele não apresentará nenhuma lesão mais importante. Mas em lesões mais graves, pode ser deslocado (ficar fora do lugar) ou fraturado (quebrado).
O que fazer: evite pressão em cima do osso, evitando ficar muito tempo sentado ou deitado de barriga para cima. Gelo, compressa gelada ou spray tópico de anti-inflamatório pode ser usado nas primeiras horas após a queda.
Tensão repetida ou prolongada no cóccix
Você pode ter coccidinia se praticar regularmente esportes como bicicleta ou remo. Isso se deve ao fato de inclinar-se continuamente para frente e alongar excessivamente a base da coluna.
Se esse movimento for repetido muitas vezes, os músculos e ligamentos ao redor do cóccix podem ficar tensos e estirados.
Forçar seus músculos e ligamentos pode danificá-los. Se isso acontecer, seus músculos não serão mais capazes de manter seu cóccix na posição correta, causando dor e desconforto.
O que fazer: alongamento da cadeia posterior das pernas pode ajudar. Compressas geladas em cima da região aliviam a dor.
Postura ruim
Sentar-se em uma posição desconfortável por um longo período, como no trabalho ou durante o transporte, pode colocar muita pressão sobre o seu cóccix. Isso causa dor e desconforto, que piorará quanto mais você ficar nessa posição.
O que fazer: observe a postura e ergonomia no trabalho. Um apoio para as pernas, apoio lombar adequado na cadeira podem ajudar.
Estar acima do peso ou abaixo do peso
Estar com sobrepeso ou acima do peso pode colocar pressão excessiva no seu cóccix quando você está sentado. Isso pode causar coccidinia ou piorar a dor já existente.
Você também pode desenvolver coccidinia se for muito magro. Se esse for o caso, você pode não ter gordura suficiente na nádega para evitar que seu cóccix raspe contra os tecidos ao seu redor.
O que fazer: evitar sobrecarga no local. Almofadas para aliviar a pressão.
Envelhecimento
À medida que envelhecemos os pequenos discos de cartilagem (um tecido resistente e flexível) que ajudam a manter o cóccix no lugar podem desgastar-se. Os ossos que compõem o cóccix também podem se unir com mais força. Isso pode colocar mais estresse no cóccix, levando à dor.
O que fazer: fortalecimento, ganho de massa magra (para evitar sarcopenia). Massagem local pode ajudar.
Cisto pilonidal
Se trata de uma pequena infecção na região do cóccix, geralmente causada pelo acúmulo e pelos e células mortas abaixo da pele. A dor tende a piorar com o tempo e o paciente percebe a formação de um caroço na região. O tratamento médico é essencial, sendo a remoção cirúrgica do cirto necessária em alguns casos.
O que fazer: É importante tratamento médico e diagnóstico, para procedimento cirúrgico se necessário.
Hérnia de disco
A dor pode ser provocada por problemas em outros locais, como por uma hérnia de disco na lombar, por exemplo. É importante investigar a possibilidade por meio de exames de imagens.
O que fazer: Se a dor lombar irradiar para as pernas, procurar um médico especialista em dor para diagnóstico e tratamento. A dor pela hérnia de disco pode demorar 3 a 6 meses para estabilizar.
Outras causas
Causas menos comuns podem incluir um crescimento ósseo no cóccix, o cóccix pode ser muito flexível ou muito rígido e apresentar artrite. As causas raras, mas graves, incluem infecção e câncer.
Em muitos casos, nenhuma causa óbvia pode ser encontrada. Muitas vezes o desgaste e erosão óssea podem ter um papel importante no surgimento da dor.
O que fazer: Em caso de persistência na dor, procure um médico especialista. Existem muitas causas possíveis de dor no cóccix, e é preciso afastar causas secundárias.
Vídeo informativo sobre Dor no Cóccix
Diagnóstico de dor no cóccix
Um histórico médico completo coletado provavelmente incluirá informações sobre os sintomas atuais, bem como quando e como os sintomas se desenvolveram. O médico também pode procurar fatores ambientais ou de estilo de vida para a dor do paciente, como lesões recentes, histórico de quedas, hábitos de exercício ou obesidade.
Exames de imagem geralmente não são necessários para a dor do cóccix. Em alguns casos de dor intensa e intratável, um exame de imagem pode ser usado para determinar como a dor está sendo causada e como ela pode ser melhor aliviada.
Os testes de diagnóstico para coccidínia podem incluir:
Radiografias simples
Estudo de imagem inicial de escolha para pacientes com coccidia, especialmente em casos de trauma sacrococcígeo focal. Radiografias simples podem revelar fraturas, curvatura sacrococcígea anormal, osteófitos ou luxações da junção sacrococcígea, ou segmentos intracoccígeos.
Raio-x dinâmico da coluna lombossacra
Usada para avaliar ângulos de rotação da coluna lombar e rotação pélvica, assim como mudanças na posição e alinhamento do cóccix ao se levantar ou sentar.
Ressonância magnética lombossacra
Seria mais útil nos casos em que se suspeita que a dor coccígea seja referida por estruturas anatômicas localizadas mais acima da coluna (isto é, nas regiões lombar ou sacral).
Tomografia computadorizada e / ou ressonância nuclear magnética da pelve
Podem ser úteis nos casos em que há suspeita de patologia intrapélvica (câncer de ovário, colo do útero, cólon, testículo ou próstata, ou suas metástases associadas).
Eletroneuromiografia
Para avaliação de dor neuropática local ou irradiada. Útil para casos crônicos e refratários, ou pacientes que evoluem com alteração de sensibilidade ou dor de característica neuropática.
Anatomia da Coluna Vertebral
Para você entender tudo o que acontece com a coluna vertebral, vamos começar por sua forma, sua anatomia.
As regiões anatômicas da coluna vertebral são: cervical, torácica (ou dorsal), lombar, sacral e coccígea.
A coluna vertebral é vital para o corpo humano, e tem entre suas funções, o equilíbrio, o movimento e a proteção da medula espinhal.
Aprenda mais sobre as Estruturas da Coluna Vertebral
É possível prevenir a coccidínia?
Infografico – Coccix-Postura-04
Como a coccidínia está associada a lesões, evitar o trauma do osso do cóccix é o melhor método para prevenir a condição.
Embora a coccidínia não seja considerada um problema sério, existem muitas outras alterações que podem causar os mesmos sintomas da coccidínia e podem ser mais graves (como fratura do cóccix, quadril ou espinhal).
É importante que você consulte o seu médico o mais rápido possível para descartar outras condições ou iniciar o tratamento imediatamente, especialmente nos casos em que elas possam ser mais graves.
Tratamentos
Existem vários tratamentos que podem ajudar a reduzir a dor da coccidinia. Medidas simples que você pode tentar em casa são geralmente recomendadas primeiro.
Os pacientes com dor no cóccix são aconselhados a usar um assento bem acolchoado quando estão sentados e a evitar permanecer longos períodos nessa posição.
Se a dor se tornar grave ou persistentemente incômoda, deve-se realizar uma avaliação médica para avaliar com precisão a causa da dor, especialmente se houver hematomas ou erupções cutâneas associadas.
Possíveis tratamentos para dor crônica no cóccix podem incluir:
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode mostrar-lhe como fazer técnicas de relaxamento do assoalho pélvico, como respirar profundamente e relaxar completamente o assoalho pélvico – como faria ao urinar ou defecar. A fisioterapia para coccidinia pode envolver o trabalho manual em estruturas musculares rígidas e dolorosas, como os músculos levantadores do ânus, coccígeo ou piriforme. Técnicas de liberação miofascial também podem ser usadas. Além disso, modalidades locais podem ser úteis.
Acupuntura
A acupuntura, devido aos seus efeitos analgésicos e anti-inflamatórios, pode ser usada no alívio das dores da coccidinia. A acupuntura tem efeitos locais e sistêmicos, podendo ajudar a relaxar a musculatura local, diminuir a tensão nos glúteos e facilitar o processo de reabilitação.
Manipulação e liberação miofascial
Massagear os músculos ligados ao cóccix pode ajudar a aliviar a dor. A manipulação é tipicamente feita através da região retal pelo fisioterapeuta.
Medicamentos orais
Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser utilizados no alívio de dor aguda e controle das crises. Medicamentos opióides podem ser usados em casos de dor intensa ou refratária. Para casos crônicos, medicamentos anticonvulsivantes podem ser recomendados pelo seu efeito neuromodulador central
Medicamentos injetáveis
Injeções locais de cortisona ou anestésicos podem aliviar a dor por semanas. Esse procedimento pode aliviar a dor crônica e até mesmo resolver os sintomas para muitos. Às vezes, a injeção é feita guiada por ultrassonografia.
Inativação de pontos gatilhos
O dry needling ou infiltração de pontos gatilho em musculatura glútea acessória pode ser utilizado para tratamento complementar de dor local.
Tratamento por ondas de choque
Alguns estudos recentes apontam possível eficácia da ondas de choque para dor secundária, aliviando tensão de músculos e ligamentos locais.
Cirurgia (raro)
Durante um procedimento conhecido como coccigectomia o cóccix é removido cirurgicamente. Em um pequeno número de casos em que outros tratamentos não ajudaram, a cirurgia pode ser necessária para manipular o cóccix. Essa opção é normalmente recomendada apenas quando todos os outros tratamentos falharem.
Medidas para prevenção de dor no cóccix
Repouso (evitar sentar na área afetada)
Deitar-se pode ajudar no alívio da dor. Sempre que possível, tente se levantar e andar regularmente.
Ajuste como você se senta
Inclinar-se para a frente enquanto está sentado pode ajudar (retirando pressão sobre o cóccix). Sentar-se em um travesseiro, com suporte de nádegas também faz uma grande diferença..
Compressas quentes e frias
Compressas quentes incluem garrafas de água quente e almofadas aquecidas por micro-ondas. Compressas frias estão disponíveis em farmácias com compressas gelificáveis e congeláveis, ou você pode usar um saco de legumes congelados enrolado em uma toalha
Qual é o prognóstico da coccidinia?
A maioria das pessoas com coccidinia tem recuperação completa em resposta aos tratamentos conservadores descritos acima.
A dor no cóccix geralmente melhora ao longo de algumas semanas ou meses.
Se a dor continuar apesar dos tratamentos, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista para discutir outras opções.
Perguntas Frequentes sobre Dor no Cóccix
Como saber se o cóccix está quebrado?
Como tratar lesão no cóccix?
A primeira linha de tratamento geralmente inclui o autocuidado que pode ser feito sem a assistência de um profissional médico, como alguns dos seguintes:
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). AINEs comuns, como ibuprofeno, naproxeno ou inibidores de COX-2, ajudam a reduzir a inflamação ao redor do cóccix, que geralmente é a causa da dor.
- Gelo ou compressa fria. A aplicação de gelo ou compressa fria na área várias vezes ao dia nos primeiros dias após o início da dor pode ajudar a reduzir a inflamação, que geralmente ocorre após a lesão e aumenta a dor.
- Calor ou almofada de aquecimento. A aplicação de calor na parte inferior da coluna após os primeiros dias de dor pode ajudar a aliviar a tensão muscular, que pode acompanhar ou exacerbar a dor do cóccix.
O que fazer em caso de luxação?
- Não andar de carro nas primeiras 2 semanas, para evitar que o balanço do carro mova a articulação;
- Evitar fazer movimentos bruscos, mesmo após retirar a imobilização, especialmente nos primeiros 2 meses;
Qual a função do cóccix?
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
Médicos Especialistas em Dor e Acupuntura do HC-FMUSP
Os especialistas em medicina da dor são médicos especialmente treinados e qualificados para oferecer avaliação integrada e especializada e gerenciamento da dor usando seu conhecimento único e conjunto de habilidades no contexto de uma equipe multidisciplinar.
O tratamento da dor visa reduzir a dor, abordando o impacto emocional da dor, ajudando os pacientes a se moverem melhor e aumentando o bem-estar por meio de uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos, fisioterapia, acupuntura, ondas de choque e procedimentos minimamente intervencionistas.
Se você está vivendo com uma dor persistente há mais de 3 meses, provavelmente está sentindo dor crônica.
Nossos médicos especialistas em controle da dor em São Paulo trabalham em estreita colaboração com outros especialistas como parte de uma equipe multidisciplinar para fornecer uma abordagem holística e um resultado ideal para a dor crônica, seja qual for a causa.
As técnicas usadas no controle da dor dependerão da natureza e gravidade da dor, mas nossos especialistas em dor têm experiência para ajudar com a dor.
-
01.Tratamento conservador de dor
Acupuntura Médica, Ondas de Choque, Fisioterapia, Infiltrações, Bloqueios Anestésicos, Toxina Botulínica. -
02.Excelência em um só lugar
A avaliação e tratamento da dor é a especialidade de nossos Médicos especialistas em Dor. -
03.Tratamento individualizado
Plano de tratamento com medicamentos, terapias minimamente invasivas e fisioterapia.
Atendemos todos os Planos de Saúde pelo Reembolso.
O reembolso ou livre escolha é uma opção de atendimento a usuários de planos de saúde que não está vinculada à rede de prestadores contratados ou cujo procedimento específico não está contratado.
Não atendemos diretamente por convênio. Nosso foco é um atendimento especializado no paciente. Assim, separamos pelo menos 60-90 minutos para consulta, exame e avaliação do paciente.
O processo na maioria das vezes é digital (pelo Smartphone, tablet ou computador) é simples. O valor reembolsado corresponde a uma tabela de valores da própria operadora e pode cobrir todo o procedimento ou parte dele. Lembrando que a parte não reembolsada pode ser abatida no imposto de renda pessoa física (IRPF).
Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
Referências bibliográficas
Mayo Clinic – Tailbone pain: How can I relieve it?
24 Comentários
Deixe o seu comentário.
Eu tenho dor no coxccis até deitada,minha perna esquerda chega adormecer e meu nervo ciático, não se influi nisso ,por favor é normal?
Quando eu era menor uma colega Minha puxou a cadeira quando eu iria sentar,doe bastante e tive que tirar vários dias de repouso,agora a mesma dor voltou
Sinto mta dor ao sentar e ao levantar
No fim da coluna
Acho q e o cóccix
Que remédio devo tomar
Eu cai sentada e Estou sentindo muita dor faz 4 dias que isso aconteceu já tomei laxante muscular e anestésico mas não melhorou a dor
Estou com muita dor no final da coluna e desce pra perna esquerda gostaria de saber qual medicamento pra essa dor