A dor facetária é uma patologia em que as pequenas articulações, chamadas facetas, localizadas na parte de trás da coluna vertebral, estas facetas quando apresentam artrose se tornam dolorosas, semelhante à dor causada pela artrose no joelho ou nos quadris.
As articulações conectam os ossos que se alinham para formar a coluna vertebral. Articulações saudáveis deslizam livremente e permitem o movimento.
O processo natural de envelhecimento, lesões, artrite e certas condições da coluna podem mudar a maneira com que as articulações facetarias se movem e levam a dor e ao movimento restrito.
Tais sintomas são conhecidos como síndrome da articulação facetaria.
A artrite da articulação facetária é também conhecida como artropatia facetária, ou espondilose.
Para a maioria das pessoas, os sintomas da síndrome da articulação facetaria são aliviados com medicamentos e fisioterapia.
Para proporcionar resultados mais duradouros, pode ser utilizado o seguinte procedimento: a neurotomia por radiofrequência (rizotomia por radiofrequência), utiliza o calor para ‘”desligar” um nervo e impedi-lo de captar sinais de dor.
Medicamentos, fisioterapia e neurotomia por radiofrequência podem aliviar os sintomas da síndrome restaurar o movimento livre de dor possibilitando a retomada da maioria de suas atividades favoritas e desfrutar de uma melhor qualidade de vida.
O que são as articulações facetarias?
As articulações facetarias conectam os corpos vertebrais, ou ossos da coluna vertebral um com o outro e ajudam a manter a coluna estável com movimentos normais.
As articulações facetarias são revestidas com cartilagem, contém uma pequena dose de fluido de articulação, e estão envoltas por uma cápsula articular.
Há um par de articulações facetarias em cada nível e eles são nominados a partir dos corpos vertebrais que eles conectam. Por exemplo, a articulação da faceta L4/5 conecta os corpos vertebrais lombares (L4 e L5).
Anatomia da coluna vertebral
A coluna vertebral é composta por uma série de ossos chamados vértebras.
Uma coluna saudável tem três frentes naturais para fazer curvas: a coluna cervical (situada no pescoço), a coluna torácica (situada na parte média das costas) e a coluna lombar (situada na curva abaixo da cintura).
Com a exceção das duas primeiras vértebras, um par de articulações conecta cada um dos ossos da coluna vertebral. As articulações proporcionam estabilidade e são elas que permitem a movimentação da coluna.
As superfícies dos ossos nas articulações são cobertas por cartilagem, esta consiste numa superfície lisa que permite que os ossos deslizem durante o movimento.
Uma membrana chamada sinovial fica alinhada nas articulações facetárias, esta membrana secreta um líquido espesso chamado líquido sinovial, o qual atua como um amortecedor e um lubrificante entre os ossos nas articulações. O fluido sinovial reduz o atrito entre os ossos e evita o ‘desgaste e ruptura’.
Anatomia da Coluna Vertebral
Para você entender tudo o que acontece com a coluna vertebral, vamos começar por sua forma, sua anatomia.
As regiões anatômicas da coluna vertebral são: cervical, torácica (ou dorsal), lombar, sacral e coccígea.
A coluna vertebral é vital para o corpo humano, e tem entre suas funções, o equilíbrio, o movimento e a proteção da medula espinhal.
Aprenda mais sobre as Estruturas da Coluna Vertebral
Como se desenvolve a Artrose da Articulação das Facetas
Cada articulação da faceta está revestida com uma cartilagem e com o tempo há desgaste cartilaginoso.
Como resultado, a articulação poderá apresentar inflamação e desenvolver osteófitos, ampliando a articulação. Isto é também chamado de hipertrofia conjunta da faceta.
São vários os fatores que podem estar relacionados a estas alterações articulares, mas geralmente a etiologia está relacionada a qualquer estímulo que incida pressão sobre a articulação facetaria ao longo do tempo, veja alguns exemplos destes estímulos:
- Trabalho manual repetitivo e com sobrecarga;
- Obesidade;
- Falta de exercício físico regular;
- Falta de condicionamento físico.
Fatores genéticos também podem influenciar mesmo na ausência destes fatores externos.
Causas de dor facetaria
O processo natural de envelhecimento é uma das principais causas de desgaste da cartilagem óssea nas articulações levando à dor óssea na fricção de osso e a restrição de movimento.
Algumas condições da coluna vertebral como artrite, danos, infecção, degeneração e compressão do nervo podem contribuir para Síndrome da Articulação Facetaria.
Onde ocorre a Artrose da Articulação das Facetas
A artrite da faceta comum normalmente ocorre na região lombar. No entanto, também pode ocorrer na região cervical, e, em menor medida, na zona torácica.
As articulações inferiores da faceta, presentes na coluna lombar, tais como L3 / 4, L4 / 5 e L5 / S1 são mais suscetíveis de apresentarem artrose das facetas porque eles carregam o maior peso em comparação com outras áreas da coluna vertebral.
Quais são os sintomas da Artrose da Articulação das Facetas
Na coluna lombar, os sintomas são tipicamente dor na parte inferior das costas, que pode ser acompanhada por uma radiação da dor para as nádegas ou parte posterior das coxas.
Na coluna cervical, os sintomas são tipicamente dores no pescoço, podendo se espalhar para os ombros, parte superior das costas ou para a parte de trás da cabeça. Inclinar-se para trás e a rotação da coluna normalmente agravam a dor.
Além da dor, outros sintomas podem surgir, como: diminuição da flexibilidade da coluna vertebral e espasmos musculares.
Como diagnosticar a Artrose da Articulação das Facetas
O próprio histórico médico e exame físico do especialista podem indicar artrite facetária.
Exames de imagem como Raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem confirmar a presença de artrite.
No entanto, é preciso ter atenção, pois a artrite comum da faceta é apenas uma causa potencial de dor lombar ou da região cervical.
Como as dores nas costas e pescoço podem ter várias causas, em primeiro lugar deve-se confirmar se as articulações da faceta são a fonte da dor. Para isso,é feito um diagnóstico utilizando uma injeção de anestésico local na faceta comum ou em torno dos nervos que sentem a dor na articulação da faceta.
Esses nervos são chamados de nervos do ramo medial. Se a dor é reduzida por esta injeção de diagnóstico, pode-se realizar então um procedimento chamado de rizotomia (neurotomia de radiofreqüência) que será explicado mais adiante.
Quais são as opções iniciais de tratamento para a dor da Artrose das Facetas
Inicialmente, o tratamento é conservador, incluindo:
- Medicamentos anti-inflamatórios
- Relaxantes musculares;
- Analgésicos
- Mudança das atividades;
- Perda de peso;
- Fisioterapia;
- Exercício físico regular com frequência, intensidade e carga adequadas e orientadas por profissional.
Quais são as opções se os tratamentos conservadores falharem
A maioria das pessoas com síndrome da articulação facetaria conseguem alívio dos sintomas com medicação, modificação de atividades diárias e fisioterapia.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides que não precisam de receita podem ajudar a reduzir a dor e inchaço. O seu médico pode prescrever medicação para a dor ou relaxante muscular.
Você poderá ser encaminhado à fisioterapia com a finalidade de reeducação postural tanto para ficar em pé, andar ou realizando outras atividades. Você pode aprender novas maneiras de realizar atividades, tais como levantamento, para reduzir a quantidade de estresse nas suas costas. Os exercícios fisioterápicos podem ajudar a aumentar a força e flexibilidade.
Medicação e fisioterapia podem não aliviar com sucesso os sintomas de algumas pessoas com a síndrome da articulação facetária. Depois que um bloqueio da faceta confirmou que a junção da faceta é a origem da dor, uma neurotomia de radiofrequência (rizotomia por radiofrequência) pode ser usada para fornecer um tratamento mais duradouro para a dor.
A neurotomia de radiofrequência usa o calor para criar uma lesão no nervo que prejudica a sua capacidade de enviar sinais de dor. A dor não é sentida porque o nervo é ‘desligado’. Geralmente leva de três a quatro semanas para os nervos tratados morrerem completamente. Durante este período, o seu pescoço ou as costas podem ficar fragilizados. Você pode experimentar dor até que os nervos estejam totalmente desativados.
A neurotomia de radiofrequência para a síndrome da articulação facetária fornece tipicamente alívio dos sintomas por cerca de um ano. A fisioterapia pode ajudar a recuperar força e flexibilidade para que você possa retomar suas atividades favoritas. Se você sentir dor novamente, o tratamento pode ser repetido.
Como prevenir que a dor da Artrose da Articulação das Facetas retorne
Crises intermitentes são comuns na dor lombar crônica e dores cervicais. A melhor estratégia a longo prazo consiste na realização de exercícios que restauram a saúde da coluna vertebral e a estabilidade regularmente.
Com a orientação de um médico fisiatra, realizar um programa de exercícios que podem ser feitos em casa, focados no aumento da força, resistência e flexibilidade será a melhor prevenção contra a dor crônica e reincidência.
Estou em risco?
Os fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome da articulação facetária incluem:
Sobrepeso
Sobrepeso, desuso, perda da flexibilidade muscular são fatores de risco para maior impacto nas facetas articulares.
Idade
A síndrome acomete em maior proporção a pessoas mais velhas.
Histórico de doenças
Pessoas com artrite na coluna ou outras doenças degenerativas da coluna vertebral podem estar em risco de sofrer da síndrome.
Função laboral
O tipo de trabalho ou a forma de manuseio de objetos podem inferir risco.
Em nossa Clínica, contamos com uma equipe multidisciplinar para avaliação, diagnóstico e tratamento de Dor Facetária.
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
Médicos Especialistas em Dor e Acupuntura do HC-FMUSP
Os especialistas em medicina da dor são médicos especialmente treinados e qualificados para oferecer avaliação integrada e especializada e gerenciamento da dor usando seu conhecimento único e conjunto de habilidades no contexto de uma equipe multidisciplinar.
O tratamento da dor visa reduzir a dor, abordando o impacto emocional da dor, ajudando os pacientes a se moverem melhor e aumentando o bem-estar por meio de uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos, fisioterapia, acupuntura, ondas de choque e procedimentos minimamente intervencionistas.
Se você está vivendo com uma dor persistente há mais de 3 meses, provavelmente está sentindo dor crônica.
Nossos médicos especialistas em controle da dor em São Paulo trabalham em estreita colaboração com outros especialistas como parte de uma equipe multidisciplinar para fornecer uma abordagem holística e um resultado ideal para a dor crônica, seja qual for a causa.
As técnicas usadas no controle da dor dependerão da natureza e gravidade da dor, mas nossos especialistas em dor têm experiência para ajudar com a dor.
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01.Tratamento conservador de dor
Acupuntura Médica, Ondas de Choque, Fisioterapia, Infiltrações, Bloqueios Anestésicos, Toxina Botulínica. -
02.Excelência em um só lugar
A avaliação e tratamento da dor é a especialidade de nossos Médicos especialistas em Dor. -
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Plano de tratamento com medicamentos, terapias minimamente invasivas e fisioterapia.
Atendemos todos os Planos de Saúde pelo Reembolso.
O reembolso ou livre escolha é uma opção de atendimento a usuários de planos de saúde que não está vinculada à rede de prestadores contratados ou cujo procedimento específico não está contratado.
Não atendemos diretamente por convênio. Nosso foco é um atendimento especializado no paciente. Assim, separamos pelo menos 60-90 minutos para consulta, exame e avaliação do paciente.
O processo na maioria das vezes é digital (pelo Smartphone, tablet ou computador) é simples. O valor reembolsado corresponde a uma tabela de valores da própria operadora e pode cobrir todo o procedimento ou parte dele. Lembrando que a parte não reembolsada pode ser abatida no imposto de renda pessoa física (IRPF).
Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
16 Comentários
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Esclarecedor todo conteudo, mesmo sende leiga.resultado foi abauloamento no disco na lombar e artrose regiao ampla ate iliaco.Eretromatose aortailiaca ….mdico nos tem como incapaz de entender ou nao sabem fazer um paralelo que facilitacenteder.