Dor nas pernas ao correr pode ser canelite. Conheça os sintomas

As dor na canela (canelite ou síndrome do estresse tibial medial) ocorre por uma inflamação dos músculos, tendões e tecido ósseo ao redor da tíbia. A dor geralmente ocorre ao longo da borda interna da tíbia, onde os músculos se ligam ao osso.

Dores na região inferior das pernas durante a realização do exercício físico estão frequentemente associadas à canelite e são bastante comuns em atletas ou praticantes de atividades físicas de alto impacto^[1]Moen MH, Tol JL, Weir A, Steunebrink M, De Winter TC. Medial tibial stress syndrome. Sports medicine. 2009 Jul 1;39(7):523-46. Disponível em: … Continue reading. Mas para evitar a evolução desse quadro e um maior comprometimento da saúde é necessário reconhecer os sintomas e as estratégias de tratamento.

As dores nas canelas são caracterizadas por dores na parte inferior e anterior da perna. Frequentemente, a dor começa no início do exercício, melhora gradualmente à medida que a sessão continua e depois piora novamente após a conclusão do exercício.

As pessoas que participam de esportes de alto impacto têm o maior risco, mas até os caminhantes podem desenvolver dores nas canelas, principalmente se aumentarem rapidamente a velocidade ou a distância^[2]Yates B, White S. The incidence and risk factors in the development of medial tibial stress syndrome among naval recruits. The American journal of sports medicine. 2004 Apr;32(3):772-80. Disponível … Continue reading.

Neste artigo, examinaremos as causas, diagnóstico e tratamento das dores nas canelas. Também explicaremos como impedi-los de ocorrer.

O que é canelite?

Síndrome de estresse do medial tibial é o outro nome pelo qual a canelite é conhecida. Sua nomenclatura está relacionada com a área afetada: o osso tibial. A localização deste é a região antero-medial da perna, o que explica o motivo das dores na área.

É importante destacar que a tíbia, um dos maiores ossos do corpo humano, é responsável por suportar grande impacto decorrente de movimentos como caminhada, saltos, corridas, entre outros. Logo, é uma sobrecarga excessiva sobre ela que desencadeia o quadro clínico em questão.

Este é caracterizado por dores, de moderadas a intensas, durante a prática de atividade/exercício físico. Porém, sem os devidos cuidados, tais desconfortos tornam-se constantes, ou seja, mantêm-se presentes mesmo quando o paciente está em repouso.

Em geral, os principais acometidos pela síndrome são atletas de esportes de alto impacto e praticantes de atividades físicas que estão iniciando ou alterando suas rotinas de treinamentos. Isto ocorre porque é no período de adaptação do corpo aos novos estímulos que se inicia uma inflamação na área, principal causa da canelite.

Causas da canelite

O que ocorre, em princípio, é um processo inflamatório na membrana que recobre o osso, também conhecida como periósteo. Inclusive, mais um nome associado à canelite é periostite medial da tíbia. Na sequência, outras partes anatômicas podem ser afetadas como a própria ossatura e/ou os músculos e tendões adjacentes a ela.

Caso não haja um diagnóstico e nem a redução da sobrecarga sobre a área, o quadro progride e microfraturas no próprio osso tibial podem surgir. Se, ainda assim, não houver tratamento adequado, é possível a ocorrência da fratura do osso por estresse.

Portanto, embora a canelite seja uma situação bastante frequente, não deve ser considerada irrelevante. Uma identificação precoce do quadro é essencial para evitar sua evolução e outras complicações mais graves que comprometem a saúde de maneira integral.

A partir disso, deve-se conhecer os principais motivos que podem originar essa inflamação. A seguir listamos suas causas mais comuns relativas à prática de atividade física:

• excesso de exercícios/movimentos que sobrecarregam a perna;
• alteração de volume e intensidade de treinos de alto impacto;
• desconhecimento da técnica correta do exercício realizado;
• prática de corrida e saltos em pisos excessivamente duros;
• uso de calçados inapropriados durante atividade física;
• encurtamento da musculatura da perna;
• falta de aquecimento antes do treinamento.

Além delas, existem também situações anatômicas e fisiológicas que se constituem como fator de risco para o surgimento da síndrome. São elas:

• pés hiperpronados;
• joelhos varos;
• menopausa;
• idade avançada.

Enfim, conhecendo as causas da canelite, é mais simples identificar o seu início e buscar suporte médico o quanto antes.

Características da dor de canelite

O sintoma mais comum da dor da canelite é a dor ao longo da borda da tíbia. Também pode ocorrer um leve inchaço na área.

A dor nas canelas pode:

• Ser afiada, e parecida com uma sensação de agulhada ou latejante
• Ocorrer durante e após o exercício
• Ser agravado ao tocar no local dolorido

A complicação mais grave da inflamação, se não for tratada, é uma fratura por estresse da tíbia.

Outro sinal que é relatado por alguns pacientes é a fraqueza muscular tanto na área da perna como dos pés e, consequentemente, surge uma dificuldade para atividades básicas como a caminhada.

Vale ressaltar, novamente, que no período inicial de desenvolvimento da síndrome, as dores apenas aparecem enquanto o paciente está desempenhando o exercício. Porém, se a situação progride, os momentos de repouso também são acompanhados de dor.

Enfim, para impedir a evolução da síndrome de estresse do medial tibial é imprescindível iniciar um tratamento adequado precocemente.

Tratamentos para canelite

Visando o tratamento da canelite, recomenda-se:

• repouso ou redução do volume e intensidade de treinos;
• uso de medicamentos para minimizar a dor e a inflamação;
• realização de compressas com gelo;

No caso da fisioterapia, são realizadas técnicas de alongamento para reduzir possíveis encurtamentos musculares, bem como crioterapia e terapias com correntes elétricas para amenizar as dores.

Assim que o quadro clínico começa a melhorar, o fisioterapeuta também costuma incluir exercícios de fortalecimento para os músculos da perna, visando a não recorrência da canelite^[3]Galbraith RM, Lavallee ME. Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2009 Sep 1;2(3):127-33.Disponível em: … Continue reading.

Além disso, o retorno aos treinos precisa ser feito de forma gradual e consciente, respeitando os limites do corpo do praticante.

Junto aos tratamentos indicados, outras medidas são incorporadas na rotina do paciente como:

• Uso de calçados apropriados, ou palmilhas ortopédicas, durante treinos;
• Correção postural quando necessário;
• Alongamentos diários de membros inferiores;
• Realização de atividade física sob orientação de profissional;
• Adequação dos treinamentos ao praticante e às suas singularidades.
• Tratamento por ondas de choque – efeito analgésico e anti-inflamatório

Tais medidas funcionam como formas de prevenir uma cronificação da periostite tibial, o que seria bastante incomodo e até mesmo debilitante para o paciente a longo prazo.

A partir do exposto, portanto, vale reforçar que a canelite é um quadro clínico bastante frequente, principalmente em praticantes de atividades físicas, mas que precisa de tratamento e prevenção, pois pode sim evoluir para situações mais graves.

Canelite ou fratura por estresse?

A canelite é uma inflamação do tecido que corre ao longo do osso da canela (tíbia), enquanto uma fratura por estresse é uma pequena fissura ou grupo de fissuras que se formam no próprio osso.

A fratura por estresse é uma lesão mais grave do que dores nas canelas.

Nas fraturas por estresse, a dor geralmente ocorre em um ou vários pontos específicos, ou focados ao longo do osso da canela.

A dor de uma fratura por estresse também é uma dor profunda e latejante em comparação com a dor nas canelas, que geralmente é descrita como dor forte e sem brilho. O impacto, quando o pé atinge o chão, é doloroso e a dor normalmente ocorre com atividades regulares, como subir escadas, caminhar ou sentar.

Prevenção de dores nas canelas

As formas de reduzir o risco de dores nas canelas incluem:

• Aqueça completamente antes de se exercitar e inclua muitos alongamentos lentos e sustentados em seu relaxamento.
• Incorpore uma rotina regular de alongamento em seu programa de condicionamento físico.
• Fortaleça os músculos das pernas com exercícios específicos.
• Escolha superfícies planas e macias para correr, como pistas de corrida ou ovais gramados.
• Reduza a intensidade do seu treinamento.
• Coloque palmilhas de absorção de choque em seus tênis de corrida.
• Certifique-se de usar tênis adequados e substituí-los antes que eles se desgastem.
• Treine com atividades de baixo impacto, como andar de bicicleta, nadar ou caminhar.