A tendinopatia bicipital é uma inflamação no tendão do músculo bíceps braquial que provoca dor na parte da frente (anterior) do ombro. O bíceps braquial, como é conhecido, está localizado na porção anterior do braço.
A tendinopatia do bíceps é uma condição musculo-esquelética comum. Ela se assemelha muito com outras dores dos ombros e dos braços, e muitas vezes é confundida com a Tendinopatia do Supra Espinhal ou Tendinopatia do Manguito Rotador.
A diferença de uma para a outra é a localização da dor. Na tendinopatia do bíceps a dor está localizada entre o tubérculo maior e o menor do úmero, sendo desse local que esse tendão se origina.
Ele tem várias funções, como flexionar o cotovelo e ajudar a girar o antebraço.
Causa da tendinopatia do bíceps
A tendinopatia do bíceps é uma lesão músculo-esquelética, e existem motivos para esse tendão inflamar.
Ações repetitivas e contínuas do ombro podem causar o uso exagerado do tendão. Com o uso repetitivo e prolongado, as células que foram danificadas no tendão não tem tempo de se recuperar por causa das ações repetitivas. É isso que muitas vezes leva a tendinite e inflamação deste tendão muscular.
Essa patologia é bem comum em pessoas que praticam esportes ou atividades que exigem o uso frequente e repetido do braço, principalmente em movimentos realizados acima do nível do ombro. Em atividades com raquetes, natação, vôlei ou outros esportes de arremesso é comum acontecer esse problema. Mas ele também acontece em trabalhadores, principalmente aqueles que precisam levantar peso acima do ombro e fazem esse movimento muitas vezes ao dia.
Nessas pessoas os tecidos acabam apresentando sinais de degeneração, quando um tendão se degenera provoca uma perda da disposição normal das fibras de colágeno, quando isso ocorre no bíceps acontece uma inflamação e em casos mais graves até a ruptura do tendão.
O problema também pode acontecer por causa de uma lesão direta, como uma queda, por exemplo. Quando o ligamento umeral transverso é rasgado ele pode levar a tendinite do bíceps.
Com o ligamento rompido o tendão fica livre e pode saltar para fora do sulco, esse movimento irrita e pode causar a inflamação.
Ela é causada por outros problemas também como:
- Ruptura do manguito rotador – o envelhecimento normal pode causar a ruptura do manguito rotador e desenvolver a tendinopatia. Quando ele se rompe, a cabeça do úmero fica livre assim como já falamos e o impacto pode causar inflamação.
- Instabilidade do ombro – Algumas vezes as condições podem alterar a instabilidade do ombro, quando uma pessoa faz movimentos extremos do ombro, repetindo e com frequência pode ocasionar a tendinopatia.
- Impacto do ombro – Com o impacto alguns problemas podem acontecer e um deles é a tendinopatia do bíceps.
Sintomas da tendinite do bíceps braquial
Os sintomas são muitas vezes inespecíficos.
Os sintomas podem incluir:
Dor na região anterior do ombro
A dor geralmente piora com atividade física ou manobras de elevação do ombro
Dor ou incômodo com atividades
Movimentos como elevar o braço, que combinam abdução e rotação externa podem resultar em dor
Fraqueza muscular
Alguns pacientes descrevem fraqueza muscular, ou sensação de instabilidade com o ombro
Sensação de estalos
Sensação de estalidos pode ocorrer em lesões do tendão
Fraqueza ao dobrar o cotovelo
Muitas vezes o paciente também se sente fraco ao dobrar o cotovelo e torcer o antebraço.
Assim que começar a sentir as dores é importante procurar um médico especialista.
Em problemas assim, quanto antes você visitar um médico, melhor.
Assim que procurar seu médico ele fará o histórico clínico detalhado, e exame do ombro.
Alguns diagnósticos diferenciais ou patologias que podem estar associadas incluem:
Síndrome Dolorosa Miofascial
A dor miofascial é causa comum de dor em região anterior do ombro. Pode acometer a musculatura do bíceps, e músculos associados como o deltóide e supraespinhal.
Tendinopatia do manguito rotador
Tendinopatia da musculatura do manguito pode estar associada a uma lesão primária do bíceps
Capsulite adesiva
É importante a exclusão deste diagnóstico, popularmente conhecido como “ombro congelado”, pois o tratamento e sintomatologia são diferentes.
Bursite subacromial
A bursite (inflamação da bursa) pode ser uma lesão associada em pacientes com dor no ombro
Diagnóstico
Para confirmação do diagnóstico ou avaliação de diagnósticos diferenciais, alguns exames podem ser solicitados, tais como:
- Raio-X de ombro;
- Ressonância magnética de ombro;
- Ultrassonografia de ombro;
- Eletroneuromiografia para afastar outras patologias como cervicobraquialgias
Tratamento de tendinopatia do bíceps
O tratamento é geralmente não-cirúrgico, consistindo de medidas farmacológicas e não farmacológicas.
Em uma fase inicial, repouso pode ser recomendado.
Também é feita uma administração de medicamentos como analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides. Os medicamentos anti-inflamatórios vão auxiliar no alívio da dor, diminuir a inflamação local, e ajudar que o paciente volte as atividades normais.
Geralmente também é necessário a reabilitação com fisioterapia, ela também vai ajudar a diminuir a dor e inflamação.
Você também pode fazer aplicação de compressas de gelo (crioterapia), isso pode ser feito até mesmo antes de procurar o médico, a compressa ajudará a minimizar a dor e você conseguirá esperar pela consulta. O correto é fazer compressas de gelo por 8 minutos, depois dê uma pausa de 3 minutos e volte a repetir o processo de 8 minutos. Você precisa fazer isso por cerca de 30 minutos mais ou menos e em 3 ou 4 dias para que a dor diminua.
O tratamento com ondas de choque é uma opção terapêutica moderna, não invasiva, utilizada em atletas e em pacientes com dor aguda no ombro. As ondas mecânicas de alta energia tem efeito analgésico e anti-inflamatório, podendo ajudar na reabilitação da lesão.
Injeções de corticoides (como a triancinolona) podem reduzir a dor, reduzindo a inflamação. Eles não são considerados apaziguadores de dor. Injeções de cortisona podem proporcionar alívio rápido, mas os resultados são mistos. Injeções de cortisona repetidas para a mesma área podem enfraquecer, cartilagens, ligamentos e tendões.
Tratamento de acupuntura para dor no ombro
O tratamento de acupuntura é focado na redução da inflamação, melhorando o fluxo sanguíneo e diminuindo a dor. Acupuntura é excelente em tratar as lesões do tipo crônicas, podendo ser uma ótima opção para pacientes que não respondem bem ao tratamento convencional.
A Acupuntura envolve a inserção de agulhas finas, pré-esterilizadas e descartáveis em várias áreas do corpo para obter uma resposta. Acupuntura estimula a liberação do opióides (analgésicos químicos endógenos) bem como adenosina, que é um analgésico natural com propriedades anti-inflamatórias.
Ao contrário de uma injeção de cortisona, que é dado diretamente na área lesada, as agulhas de acupuntura não precisam ser colocado em uma área já lesionada. Usando um estilo de acupuntura que se concentra em tratamentos distais (longe das áreas dolorosas), podemos alcançar resultados sem causar qualquer desconforto adicional.
Como funciona a Acupuntura? Em um estudo de 2010 comparando acupuntura com tratamentos ortopédicos convencionais, o grupo de acupuntura saiu-se muito melhor. Os pacientes foram acompanhados durante 3 meses, e após o final deste período, o grupo de acupuntura teve uma taxa de recuperação de 65% contra 37% para o grupo ortopédico.
Medicamentos
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno, naproxeno e celecoxibe são comumente usados para gerenciar sintomas agudos de dor e rigidez associados à tendinopatia do bíceps. Paracetamol também pode ser usado para alívio da dor. Em alguns casos, injeções de corticosteroides podem ser administradas ao redor da bainha do tendão do bíceps para reduzir inflamação e dor.
No entanto, deve-se ter cuidado para evitar injeções diretamente no tendão devido ao risco de ruptura.
Fisioterapia
A fisioterapia desempenha um papel crucial no tratamento da tendinopatia do bíceps. A terapia geralmente começa com repouso, gelo, compressão e elevação (terapia RICE). A reabilitação normalmente envolve quatro fases: descanso, exercícios de alongamento da escápula, manguito rotador e cápsula posterior, fortalecimento e um programa de arremesso progressivamente difícil. Exercícios específicos, como supinação resistida, exercícios proprioceptivos de ombro com uma bola suíça e rosca bíceps, podem ajudar a melhorar a condição. É importante realizar esses exercícios sob a orientação de um fisioterapeuta para evitar agravar a condição.
Cirurgia
Nos casos em que tratamentos conservadores como medicamentos e fisioterapia não proporcionam alívio, pode-se considerar uma intervenção cirúrgica. A tenodese artroscópica do bíceps é uma cirurgia minimamente invasiva que repara e reataca tendões do bíceps danificados. Este procedimento pode efetivamente reparar tendões do bíceps distendidos e frouxos, reduzindo potencialmente o risco de dano nervoso ou tecido cicatricial endurecido. Geralmente é realizada em regime ambulatorial e pode resultar em uma recuperação menos dolorosa.
Modificações no Estilo de Vida
Os pacientes são frequentemente aconselhados a evitar atividades que exacerbem a condição e a abordar fatores biomecânicos que podem estar contribuindo para a tendinopatia do bíceps. Terapeutas ocupacionais podem instruir os pacientes sobre o uso de equipamentos adaptativos apropriados, estratégias de simplificação do trabalho, modificações ergonômicas e um programa de fortalecimento.
É importante notar que a eficácia desses tratamentos pode variar dependendo da condição específica do indivíduo, saúde geral e adesão ao plano de tratamento. Portanto, é crucial consultar um profissional de saúde para determinar a estratégia de tratamento mais apropriada.
Exercícios para Tendinopatia do Bíceps
Os exercícios mais comuns para tendinopatia do bíceps visam manter a flexibilidade, fortalecer o músculo e aliviar a dor.
Aqui estão alguns exercícios frequentemente recomendados:
Rosca Direta
Comece em pé e pegue um peso leve, como um haltere. Deixe seu braço pendurado ao lado do corpo com a palma da mão voltada para frente. Mantenha o braço superior reto e levante o peso pelo cotovelo. Abaixe o braço lentamente. Faça isso 10 vezes e repita o conjunto 3 vezes, descansando entre cada conjunto.
Alongamento do Bíceps
: Fique a 20 centímetros de distância de uma parede e estenda o braço lesionado horizontalmente, um pouco abaixo da altura do ombro. Coloque o lado do seu polegar contra a parede, mantendo a mão com a palma para baixo. Gire suavemente para longe da parede, na direção oposta ao seu braço, até sentir um alongamento, e segure por quinze segundos. Você pode repetir isso três vezes ao dia.
Supinação Resistida
Sente-se inclinado para frente com as pernas ligeiramente afastadas. Segure uma extremidade de uma faixa de exercício com a palma para baixo e pise na outra extremidade.
Flexão de Ombro
Fique em pé com os braços ao lado do corpo. Mantenha o braço lesionado reto e levante-o para frente e para cima até apontar para o teto. Segure por 5 segundos e volte à posição inicial. Complete um conjunto adicional até terminar com 8-12 levantamentos no total, segurando cada um por 5 segundos.
Flexão e Extensão Ativa do Cotovelo
Gentilmente, traga a palma da mão do lado lesionado em direção ao ombro, dobrando o cotovelo o máximo que puder. Depois, estenda o cotovelo o máximo que puder. Repita 15 vezes. Faça 2 séries de 15.
Rotação Interna do Ombro Resistida
Deite-se do lado não lesionado com o braço lesionado ao lado do corpo e o cotovelo dobrado a 90 graus. Mantendo o cotovelo contra o lado do corpo, levante o antebraço em direção ao teto e segure por 2 segundos. Abaixe lentamente o braço. Faça 2 séries de 15. Você pode começar a fazer este exercício segurando uma lata de sopa ou um peso leve e aumentar gradualmente o peso, desde que não haja dor.
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
Centro de Dor, com médicos especialistas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Tratamento por Ondas de Choque, Infiltrações, Bloqueios anestésicos e Acupuntura Médica
Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
Médicos Especialistas em Dor e Acupuntura do HC-FMUSP
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O reembolso ou livre escolha é uma opção de atendimento a usuários de planos de saúde que não está vinculada à rede de prestadores contratados ou cujo procedimento específico não está contratado.
Não atendemos diretamente por convênio. Nosso foco é um atendimento especializado no paciente. Assim, separamos pelo menos 60-90 minutos para consulta, exame e avaliação do paciente.
O processo na maioria das vezes é digital (pelo Smartphone, tablet ou computador) é simples. O valor reembolsado corresponde a uma tabela de valores da própria operadora e pode cobrir todo o procedimento ou parte dele. Lembrando que a parte não reembolsada pode ser abatida no imposto de renda pessoa física (IRPF).
Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
Referências bibliográficas:
Pain. 2010 Oct;151(1):146-54. Epub 2010 Jul 23. German Randomized Acupuncture Trial for chronic shoulder pain (GRASP) – a pragmatic, controlled, patient-blinded, multi-centre trial in an outpatient care environment. Molsberger AF, Schneider T, Gotthardt H, Drabik A.
9 Comentários
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Excelente esclarecimento!
Bom dia!
Essa tendiopatia dos bicepis se encontra em outras partes do corpo
Como no fêmur
Costas etc.
Muito bom e esclarecedor.