As causas não obstétricas de dor durante a gravidez são muito comuns e podem ser incapacitantes se não tratadas de forma adequada
É preciso estar atento a estas dores, pois algumas podem ser inofensivas, naturais e passageiras, porém algumas dores na gravidez merecem maior atenção, pois podem ser sinal de alguma agravante.
Sendo dores inofensivas ou preocupantes, toda dor incomoda, por isso buscamos sempre alternativas para o alívio da mesma.
Na gravidez, as forma como lidar com a dor deve ser mais cautelosa, pois muitos medicamentos podem ser prejudiciais à mãe ou ao feto ou bebê[1]Black E, Khor KE, Kennedy D, Chutatape A, Sharma S, Vancaillie T, Demirkol A. Medication use and pain management in pregnancy: a critical review. Pain Practice. 2019 Nov;19(8):875-99. Disponível em: … Continue reading.
Este texto se propõe, portanto, em apresentar as principais dores da gravidez, explicando quais as causas, sintomas e tratamento para cada uma delas. Acompanhe.
Dor pélvica na gravidez
Mais da metade das gestantes costumam sentir este tipo de dor, localizada na pelve, ou seja, na região da bacia e na virilha. A pélvis da mulher é anatomicamente estruturada para a concepção de um bebê.
A causa desta dor está relacionada ao fato de que durante a gestação, a pélvis passa a se preparar com mais especialidade, ela precisa se dilatar gradualmente para a chegada do bebê.
Para isso é produzido um hormônio chamado relaxina, responsável por tornar os ligamentos púbicos mais flexíveis para a passagem do bebê, porém o relaxamento causa mais movimento das articulações e, por isso, é comum que as grávidas sintam esta dor na gravidez.
O sintoma principal é a dor na pelve com sensação de atrito nas articulações, dificuldade em afastar as pernas para subir escadas e sair do carro, por exemplo.
O tratamento, por sua vez, consiste no alívio da dor através de massagens e hidroginástica, através do uso de calçado ortopédico e evitando apoiar-se em apenas uma perna ou empurra objetos pesados.
A fisioterapia motora, com exercícios de alongamento e fortalecimento, associada à liberação miofascial pode ser realizada com segurança. O tratamento com acupuntura é também uma indicação para casos de dor pélvica.
Dor nas mamas
Obviamente, os seios são uma das partes do corpo feminino que mais sofre alteração com a gravidez, pois durante a gestação as mamas já iniciam o processo adaptativo para a amamentação, elas crescem mesmo antes de tal período.
O hormônio responsável pelo crescimento das mamas durante a gestação é a prolactina, o que contribui com o aumento da sensibilidade e com o surgimento das dores nas mamas principalmente durante os primeiros três meses de gestação.
Para evitar ou amenizar esta dor, recomenda-se o uso de sutiã cujo modelo ofereça maior sustentação às mamas, isto é, com maior área de abrangência, com alças mais largas e laterais maiores.
A dor pode interferir na qualidade do sono, por isso, muitas mães utilizam travesseiro para apoiar as mamas durante a noite, evitando que o peso das mesmas aumente a dor.
Dor lombar na gravidez
A dor lombar gestacional é um problema comum entre as mulheres grávidas, pois afeta aproximadamente metade das gestações. Na verdade, muitos obstetras consideram a dor lombar um achado normal na gravidez
Consiste em uma dor nas costas, especificamente na região lombar, justamente na parte posterior da região do ventre, onde – portanto – fica concentrado o peso adquirido na gestação, isto é, o peso do bebê, do líquido amniótico, da placenta e do ganho de peso em geral[2]Ray-Griffith SL, Wendel MP, Stowe ZN, Magann EF. Chronic pain during pregnancy: a review of the literature. International journal of women’s health. 2018;10:153..
Dessa forma, quanto mais peso é adquirido durante a gravidez, mais intensa pode ser a dor lombar. Por isso, é importante que a mulher adote medidas preventivas antes de engravidar e logo no início da gestação, estas medidas consistem no controle alimentar, no hábito de realizar atividade física, manter a postura correta, sem sobrecarregar a lombar.
Vale destacar que a atividade física pode ser realizada durante a gravidez, porém com acompanhamento profissional e apenas quando não se trata de gravidez de risco.
A fisioterapia motora, com exercícios de alongamento e fortalecimento, associada à liberação miofascial pode ser realizada com segurança.
Além das medidas preventivas, é possível tratar a lombalgia na gravidez através de tratamentos simples, como massagem, compressas mornas e acupuntura. A administração de analgésicos na gravidez deve ser avaliada com indicação médica.
Dores de cabeça na gravidez
Como já foi mencionado, todo o corpo da mulher é alterado na gravidez, cada detalhe sofre uma mutação para que o organismo se adapte em favor da gestação.
A coluna vertebral da mulher também sofre alteração para dar espaço ao crescimento do bebê, dessa forma, todos os órgãos internos e grupos musculo-esqueléticos se comprimem.
A região cervical da mulher é prejudicada e ela é a estrutura que dá sustentação à cabeça, contribuindo, portanto, com as dores de cabeça na gestação. Outras causas de dor de cabeça na gestação estão relacionadas ao aumento dos níveis hormonais, à questão emocional e à alteração do sono.
Para prevenir e tratar as dores de cabeça durante a gestação, recomendam-se técnicas de relaxamento, acupuntura, respiração diafragmática, hábitos saudáveis e evitar situações estressantes.
Já em relação ao uso de analgésicos na gravidez, é sempre fundamental que seja por indicação médica e jamais se automedicar, pois há inúmeras substâncias encontradas em fármacos que podem prejudicar a formação do bebê ou mesmo estimular contrações e provocar aborto.
Cólicas gestacionais
Antes de engravidar, a maioria das mulheres sofre com cólicas menstruais e já são motivos de preocupação e de consultas com o ginecologista. Porém, também é comum a ocorrência de cólicas na gravidez, principalmente nos primeiros meses.
A cólica durante a gestação pode assustar, pois se trata de uma dor localizada no útero, ou seja, exatamente onde o bebê está sendo gerado. Pode ser uma dor natural, uma vez que é ocasionada devido ao crescimento do útero.
Outra causa muito comum da cólica é a presença de gases, na gestação a mulher produz mais gases intestinais, ocasionando em pontadas e em confusão quanto ao local da dor.
O tratamento da cólica se baseia em compressas mornas ou um banho morno, em massagens leves. Em casos de gases, recomenda-se verificar o funcionamento gastrointestinal e a alimentação. A acupuntura pode ajudar nas náuseas, vômitos e mal-estar gestacionais, segundo diversos estudos médicos.
Por mais natural que a cólica seja, dependendo do período da gestação, a conduta deve ser relatar a dor ao médico e investigá-la adequadamente, pois pode significar alguma agravante ou mesmo indício de aborto.
Dor nas pernas durante a gravidez
Tanto a dor nas pernas como na dor nos pés são, sem dúvida, as dores mais esperadas pelas gestantes, afinal, são as pernas e os pés que sustentam o peso de todo o corpo. Ao modificar a postura e o peso, a mulher modifica o modo de andar e de se posicionar, assim, as pernas ficam mais doloridas.
Os músculos da perna estão preparados para sustentar o peso do corpo, com a gravidez, a mulher ganha peso rapidamente e os músculos passam a se esforçar mais para sustentar o novo peso.
Por isso, quanto mais peso a mulher ganhar, mais intensa será a dor nas pernas. Dessa forma, é importante que a mulher mantenha bons hábitos antes, durante e depois da gravidez, preservando assim, a saúde do bebê e dela mesma.
Outra causa está associada à circulação sanguínea da gestante, que também sofre alterações, podendo causar inchaço e edemas, o que resulta em dores. Há mulheres com predisposição genética para esta questão do inchaço e edemas. Neste caso, indica-se repousar as pernas posicionando-as em um local mais alto que o restante do corpo.
Para aliviar as dores na perna e nos pés, indica-se realizar massagem, compressas mornas e colocar os pés de molho em uma bacia com água morna.
Câimbras na gravidez
Câimbras são espasmos involuntários do músculo que causa uma dor intensa e que têm diversas causas relacionas, as câimbras na gravidez são causadas pela sobrecarga que os músculos passam a ter devido ao aumento de peso, à alteração da postura e à alteração do nível de cálcio e magnésio.
Vale explicar que a sobrecarga dos músculos pode causar encurtamento das fibras musculares, principalmente das coxas e panturrilhas, este encurtamento torna o músculo mais predisposto a sofrer espasmos, ou seja, câimbras.
O nível de minerais, por sua vez, está relacionado à dinâmica da câimbra, pois estes minerais são responsáveis pela contração muscular, estes minerais são o cálcio, o magnésio, o potássio e o sódio, cujas quantidades podem sofrer alteração durante a gravidez, alterando consequentemente, a dinâmica normal da contração muscular.
Para tratar e evitar as câimbras, é recomendada adoção de uma alimentação balanceada, que ofereça a quantidade adequada de minerais e nutrientes, além disso, realizar alongamentos antes de dormir e aquecer as pernas contribui evitando câimbras na gravidez.
Conclusão
O processo adaptativo do organismo feminino durante a gravidez é bastante complexo e abrange todos os sistemas orgânicos, por isso, é comum que haja estas dores na maioria das mulheres durante pelo menos um período da gestação.
Como foi apresentado, há como prevenir e aliviar algumas dores da gravidez com procedimentos simples e caseiros. Entretanto, quando houver necessidade de recorrer aos fármacos, é imprescindível que se consulte o médico, relatando detalhadamente a dor e assim, somente utilizar o medicamento que for indicado pelo médico e isto inclui a dosagem, a fórmula e a duração.
O perigo da automedicação durante a gravidez está nas consequências que algumas substâncias podem causar à mulher e ao bebê.
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Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
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Referências Bibliográficas
| ↑1 | Black E, Khor KE, Kennedy D, Chutatape A, Sharma S, Vancaillie T, Demirkol A. Medication use and pain management in pregnancy: a critical review. Pain Practice. 2019 Nov;19(8):875-99. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/papr.12814 |
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| ↑2 | Ray-Griffith SL, Wendel MP, Stowe ZN, Magann EF. Chronic pain during pregnancy: a review of the literature. International journal of women’s health. 2018;10:153. |
