A dorsalgia (dor na coluna torácica ou dor no meio das costas) é um distúrbio de alta prevalência, considerada uma das dores mais comuns.
Cerca de 70 a 80% da população adulta irá experimentar esse tipo de dor em algum momento da vida, segundo dados divulgados pela Revista Brasileira de Medicina do Trabalho.
A dorsalgia pode ocorrer como resultado de trauma ou lesão súbita, ou pode ocorrer por esforço, ou postura inadequada ao longo do tempo.
Por afetar principalmente pessoas em idade ativa, é uma causa comum de aposentadoria por incapacidade parcial ou total, trazendo prejuízos econômicos e sociais a população.
Mais conhecida como dor nas costas, a dorsalgia pode se manifestar de diferentes maneiras, integrando o espectro dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, a DORT.
Dentre suas diversas causas, podemos citar condições congênitas, doenças inflamatórias e degenerativas, infecções, tumores, traumas e alterações mecânico-posturais. Sem dúvidas, esta última é uma das mais predominantes, produzida por um desequilíbrio entre a carga funcional da coluna e os esforços exigidos pelo dia a dia, em especial no trabalho.
Nem toda dor nas costas é motivo de preocupação. Muitas delas curam-se sem necessidade de tratamento a medida que o tempo passa. Contudo, como podemos ver, existe uma diversidade de causas possíveis e em certos casos, o tratamento pode necessário.
Conheça melhor a dorsalgia e suas causas e saiba quando é necessário buscar ajuda médica.
Dor no Meio das Costas – O que é dorsalgia?
Dorsalgia, popularmente conhecida como dor nas coluna torácica é uma dor sentida na região dorsal.
O incômodo pode advir de músculos, nervos, ossos, articulações, vísceras, dentre outras estruturas relacionadas à coluna vertebral.
Por se tratar de uma região completa e muito inervada, o quadro pode se manifestar de diversas formas.
Além da dor nas costas pode haver irradiação para pernas e braços, espalhando o sintoma para as extremidades, graças aos grandes nervos que se originam na espinha.
Dentre outras variações, a dor na coluna torácica pode ser constante ou intermitente, ter característica de ardor, picada ou queimação, e incluir outras alterações como fraqueza, dormência e rigidez.
A dorsalgia pode ter origem na própria coluna, ou ser reflexo de alterações em outras partes do corpo.
Apesar de aparecer nas mais diversas fases da vida, como vimos anteriormente, é mais comum entre adultos em idade ativa. As gestantes também podem ser acometidas devido ao desequilíbrio provocado pelo peso do útero durante a gravidez.
De acordo com seu tempo de duração, a dorsalgia pode ser classificada em aguda, subaguda e crônica:
Aguda
Seus sintomas duram menos de 6 semanas, geralmente as dores desaparecem no prazo de um mês.
Subaguda
Neste caso, a melhora ocorre em cerca de 3 meses, os sintomas permanecem por algo entre 6 e 12 semanas.
Crônica
O quadro permanece por um longo período, geralmente não se cura sem o tratamento adequado. É preciso um diagnóstico correto do problema.
Manifestações Clínicas da dor na coluna torácica
A dorsalgia pode se manifestar de diferentes formas dependendo de sua causa e localização. Além disso, pode surgir acompanhada de outros sintomas locais ou sistêmicos, como:
- Dor do lado esquerdo que irradia para o membro
- Dor nas costas acompanhadas de cólica
- Dor na parte superior da coluna e dor de cabeça
- Dificuldades para respirar
- Formigamento
- Calafrios
- Falta de ar
- Febre
- Fraqueza
- Rigidez
- Dificuldades na locomoção
Tais sintomas podem surgir de maneira intensa ou mesmo progressiva, intermitente ou constante. A maneira como a dor é descrita também varia:
- Sensação de pontadas nas costas
- Queimação na região da coluna
- Dor em choque
- Alterações da sensibilidade da coluna
Em geral, cada caso é único e deve ser investigado com cautela, especialmente quando a dor se torna um problema crônico. Alguns sinais, como dificuldades respiratórias, fraqueza e febre, sinalizam possíveis outras doenças associadas, que podem ir desde infecções simples, a doenças respiratórias e cardíacas.
Nem sempre os sintomas têm origem na dorsalgia, em alguns casos eles podem ter causa similar a ela, aparecendo de forma concomitante. Ambos os sinais podem estar apontando para um único problema, o qual deve ser diagnosticado.
Estudar e avaliar as manifestações clínicas da dor na coluna torácica é essencial para identificação da causa e para escolha do tratamento adequado.
Principais causas de dorsalgia – dor no meio das costas
Vale repetir que nem sempre a dorsalgia é motivo de preocupação, apesar de ser sinal de que algo está errado.
Às vezes você pegou muito peso ou trabalhou mais do que deveria, e por isso sente dor nas costas. Além disso, condições normais como a própria menstruação podem estar por trás do incômodo.
No entanto, condições anormais e patológicas podem ser sinalizadas pela dorsalgia, é preciso estar atento aos sintomas do quadro acompanhando sua evolução.
Veja as principais causas associadas.
Dor muscular
A dor miofascial (contratura muscular) é uma das principais causas de dor no meio das costas. A dor miofascial pode gerar dor local e dor irradiada. Dores musculares cervicais, torácicas e lombares podem gerar dor referida no meio das costas. O diagnóstico é clínico, devendo ser feita pelo médico especialista com palpação da musculatura e localização de bandas tensas miofasciais e pontos gatilhos.
Lesões e traumas na coluna torácica
Quedas, acidentes automobilísticos e até mesmo um simples empurrão podem levar a desconfortos na coluna. Nestes casos, a causa da dor por ser uma distensão muscular, contusões, e em casos mais graves, fraturas ósseas.
Se a dor for intensa e não demonstrar indícios de melhora, o médico deverá ser consultado.
Envelhecimento
Diversos distúrbios podem afetar a coluna. As alterações bioquímicas e biomecânicas, típicas do processo de envelhecimento, são causas comuns da degeneração progressiva desta estrutura.
Protrusões discais, desgaste nos discos intervertebrais e facetas articulares podem ser afetados, muitas vezes levando a dorsalgia.
Alterações estruturais
As alterações estruturais podem surgir devido à traumas, mas também podem estar relacionadas a patologias, como a doença de Scheuermann, por exemplo, que produz deformidades na curvatura da coluna.
Infecções
Doenças como a osteomielite e a herpes zoster também podem causar dor nas costas. Em geral, tais quadros devem ser tratados por profissionais especializados, evitando complicações mais graves.
Osteoporose
A osteoporose é a principal doença metabólica responsável por dores na região da coluna. O distúrbio afeta a composição dos ossos, tornando-os mais frágeis. Além dos incômodos produzidos, a doença aumenta consideravelmente o risco de fraturas.
Tumores da coluna torácica
Tanto os tumores benignos quanto os malignos, se localizados na coluna ou em regiões adjacentes podem ocasionar dorsalgia.
Cada caso deve ser investigado com bastante cuidado pelo médico, que irá orientar seu paciente quanto ao tratamento adequado, evitando que o problema se agrave.
Diagnóstico de dor na coluna torácica
Como saber se é preciso buscar ajuda médica?
Alguns sinais de piora devem servir de alerta:
- Dor que dura por mais de quatro semanas sem sinais de melhora
- Trauma recente
- Dificuldades para dormir
- Febre
- Perda de peso
- Alterações da força
- Mudança da sensibilidade
- Fraqueza
Devem procurar ajuda médica também indivíduos que possuem histórico de câncer, sistema imune debilitado ou doenças estruturais como a osteoporose.
O diagnóstico pode ser feito por um clínico geral ou ortopedista. A identificação da causa do problema é essencial a escolha do tratamento adequado.
Após uma anamnese detalhada do caso, onde além da queixa apresentada, o médico avaliará os hábitos de vida, o histórico familiar e os antecedentes clínicos do paciente, seguirá o exame físico.
Será feita uma análise detalhada da coluna vertebral, identificando possíveis deformidades, contraturas e limitações. Para isso é realizada a inspeção, a palpação e ainda testes de mobilidade da coluna.
Exames complementares para diagnóstico de dor no meio das costas
Alguns exames complementares podem ser necessários. Para esses casos, podem ser prescritas:
Radiografia
Popularmente conhecida como raio-X, permite uma visualização mais detalhada da estrutura da coluna por meio de pequenas doses de radiação.
Ressonância magnética nuclear
Através da ressonância magnética nuclear é possível uma visão ainda mais clara da parte interna do corpo. Durante o procedimento, o paciente é movido para dentro de uma máquina através de uma maca. O equipamento produz um campo magnético, responsável por criar imagens de alta definição.
Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada é também um exame muito utilizado em casos de dorsalgia. A captura de imagens lembra uma radiografia. No entanto, este exame faz uma análise do corpo em 360°, permitindo uma visão completa da lesão.
Eletroneuromiografia
Eletromiografia ou teste de velocidade de condução nervosa — teste neurofisiológico dos nervos para ajudar a localizar o local da compressão ou outra patologia neural.
Tratamento para dor no meio das costas
Como vimos, o tratamento depende do diagnóstico da causa da dorsalgia. Cerca de 90% dos pacientes com dor nas costas apresentam melhora do quadro por meio de tratamentos conservadores.
Em situações mais graves, a cirurgia pode ser necessária. Se houver alguma doença concomitante, essa também deverá ser tratada.
De maneira geral, o tratamento para dor no meio das costas tem início com a indicação de 3 a 4 dias de repouso. A posição deitada deixa a coluna mais confortável, reduzindo a pressão sobre os discos intervertebrais e sobre a musculatura da região.
A aplicação de compressas frias também pode oferecer alívio para a coluna torácica. Neste caso, deve-se sempre evitar contato direto com a pele, para assim prevenir possíveis queimaduras.
A dor aguda na coluna torácica geralmente desaparece por conta própria ao longo de várias semanas. Em algumas pessoas, a dorsalgia persiste. Pode não desaparecer completamente ou pode ficar mais dolorido às vezes.
Alguns tratamentos para dores na coluna torácica incluem:
Medicamentos
Antes de mais nada, vale ressaltar que em todo caso, a terapia medicamentosa não deve ser feita sem orientação especializada. A automedicação faz mal a saúde e pode acarretar complicações.
Em estágios iniciais de dor, pode-se utilizar analgésicos comuns.
Dentre os medicamentos mais indicados para o trato da dorsalgia podemos citar analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides, e relaxantes musculares de ação periférica ou central. Os medicamentos servem para controle agudo da dor torácica, e ajudam na diminuição das crises álgicas.
Em casos de dores moderadas ou intensas, pode ser necessário o uso de analgésicos como opioides.
Para pacientes com dores crônicas, o uso de medicamentos de ação central, com efeito na neuromodulação, como antidepressivos ou anticonvulsivantes é parte integral do tratamento. Eles atuam suprimindo descargas neuronais anormais e aumentando o limiar para ativação nervosa.
Medicamentos de uso tópico (como anestésicos locais) podem ajudar no alívio dos sintomas.
Acupuntura
A acupuntura é um tratamento complementar para dorsalgia. O tratamento é seguro, com riscos baixos de efeitos colaterais e é capaz de gerar um intenso alívio, além de promover uma sensação de bem-estar geral no corpo.
O tratamento consiste na aplicação de agulhas finas sobre a pele na região onde a pessoa sente dor. A melhoria pode surgir desde a primeira sessão.
Tratamento por Ondas de Choque
A terapia por ondas de choque é um tratamento não invasivo, em que ondas acústicas de alta energia são emitidas e produzem reações no organismo, com efeito analgésico e anti-inflamatório
Massagem
Também uma ótima escolha para alívio de dores na coluna. A massagem contribui para a circulação do sangue, ajudando no controle da dor.
Existem diversas técnicas, que podem ser aplicadas nas mais diversas áreas do corpo. O ideal é contar com um profissional capacitado.
Yoga
A Yoga é uma ótima forma de trabalhar o corpo. Além de tratar a dorsalgia também ajuda a preveni-la. A técnica fortalece a musculatura, ajuda no alívio das dores, melhora o equilíbrio e produz bem-estar.
Fisioterapia
O fisioterapeuta dispõe de uma série de recursos para lidar com a dorsalgia. Dentre os métodos mais utilizados, exercícios assistidos para fortalecer a coluna, trabalhar sua mobilidade e corrigir a postura.
Tais atividades podem ser realizadas de diferentes formas, por meio alongamentos, do levantamento de pesos leves, através de exercícios com elásticos, etc.
Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
A terapia com Estimulação elétrica nervosa transcutânea é muito útil no tratamento de diferentes tipos de dor. A técnica se baseia na aplicação de correntes elétricas de baixa frequência em uma determinada região da pele, gerando como principal resultado a analgesia.
Esta técnica auxilia ainda na recuperação do tecido danificado e no fortalecimento muscular.
Tratamento cirúrgico
Quando o tratamento convencional não alcança o resultado esperado ou quando a causa do problema requer este tipo de intervenção, o tratamento cirúrgico pode ser recomendado.
A escolha do procedimento deve ser feita pelo especialista, levando sempre em conta a causa da dor e a evolução do quadro.
Dentre as cirurgias utilizadas no trato da dorsalgia, podemos citar:
Substituição por disco artificial
Como o próprio nome nos faz compreender, o procedimento consiste na substituição do disco vertebral danificado.
Discectomia
Este tipo de cirurgia é recomendado para tratamento da dor provocada por hérnia de disco, principalmente quando há irradiação para braços e pernas.
Vertebroplastia
Tratamento para dores provocadas por fraturas de compressão, especialmente as do tipo osteoporóticas.
Estimulação da coluna vertebral
O objetivo deste procedimento é interromper os sinais de dor enviados ao cérebro. A cirurgia consiste na inserção de um dispositivo elétrico na coluna.
Fusão espinhal
A fusão espinhal é indicada para pacientes que sofrem com dores na coluna causadas por doenças degenerativas que afetam o disco intervertebral, como a espondilolistese.
Como prevenir dor no meio das costas?
A dorsalgia é um problema bastante incômodo e uma das principais causas de afastamento do trabalho em todo o mundo. Sua prevalência é cada vez maior e como pudemos ver ao longo desde artigo, suas causas vão das mais simples às mais complexas.
É possível prevenir a dor nas costas e isso é muito mais fácil do que você imagina.
Mudanças posturais, como manter a postura ereta, evitar inclinar-se e torcer o tronco durante a execução das atividades do dia a dia, são um ótimo começo.
A atividade física é importante, já que fortalece a coluna e reduz o risco de lesões. Prefira modalidades de baixo impacto como caminhadas, natação, hidroginástica, pilates e ciclismo.
A coluna vertebral é o centro de sustentação do corpo, por isso acaba sendo quase sempre muito exigida.
Que tal tomar alguns cuidados?
- Mantenha o peso ideal
- Fortaleça a musculatura das costas
- Corrija a postura
- Cuidado com a maneira como se senta
- Escolha bem o seu colchão
- Evite carregar muito peso
- Faça alongamentos
- Faça atividades físicas regularmente
Mudanças simples, mas que podem proteger sua saúde e sua qualidade de vida. Diante de qualquer sinal de complicação, procure ajuda médica e faça o tratamento adequado.
Prognóstico
O prognóstico é excelente para uma recuperação completa de uma distensão lombar ou lesão por entorse. Mais de 90% dos pacientes se recuperam completamente de um episódio de distensão ou entorse muscular lombar em um mês.
O tratamento com calor e gelo é indicado “conforme necessário” em casa para tratar surtos repentinos de dor lombar, juntamente com medicamentos anti-inflamatórios. No entanto, a tensão lombar pode evoluir para uma condição crônica, a menos que sejam feitos esforços para mudar os hábitos que contribuem para o problema.
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