Enxaqueca: O que é? Sintomas, causas e tratamentos.

Existem dois tipos de enxaqueca: com aura e sem aura, sendo que elas podem ser crônicas ou episódicas. Quem tem a crônica apresenta a cefaleia em 15 dias do mês ou mais.

A aura significa uma série de sintomas neurológicos, tais como alterações na visão, dormência de um lado, fraqueza, alucinações, distúrbios da fala.

Pode ser bastante assustador, especialmente na primeira vez que isso acontece. As auras aparecem em cerca de 1 em cada 3 pessoas com enxaqueca, mas é improvável que você as consiga todas às vezes. Então é possível que você tenha os dois tipos de enxaqueca, com auras acontecendo aqui e ali.

A enxaqueca com aura é mais rara do que a sem aura.

A enxaqueca com aura é aquela que, além de todos os sintomas de dor, ainda faz a pessoa ter uma ampla gama de sintomas neurológicos, que podem incluir problemas na visão, enxergando o mundo com algo semelhante a uma aura (segundo estudos, isso ocorreria devido a mudanças na área do córtex do cérebro).

A aura geralmente precede a dor de cabeça em menos de 30 minutos e dura de 5 a 60 minutos. 

A aura pode aparecer em flashes de luz, manchas escuras, imagens brilhantes em zigue-zague, ou “estrelas”.

Em alguns casos há ainda outros sintomas da enxaqueca com aura. Auras motoras tendem a durar mais que outras formas de aura. A pessoa pode sentir uma certa dormência ou mesmo formigamento em um dos lados do corpo (geralmente aparece em um lado apenas). Isso é raro, mas pode ocorrer.

Outros sintomas comuns da aura podem incluir fraquezas, tonturas ou vertigens (sensação de tudo girando). A fala e a audição também podem estar prejudicados, com pacientes relatando episódios de alterações de memória, sentimentos de medo e confusão, e mais raramente, paralisia parcial ou desmaio.

Em adultos, a aura ocorre geralmente antes da dor de cabeça em si, mas em crianças, pode acontecer ao mesmo tempo que a crise de enxaqueca. É possível ter os sintomas de aura, sem apresentar crises de enxaqueca.

A enxaqueca se diferencia das dores de cabeça comuns justamente por conta dos seus sintomas. A crise de cefaleia costuma durar de quatro a setenta e duas horas, sendo pulsátil e não contínua.

Os sintomas mais comuns da enxaqueca são:

• Dor severa, muitas vezes “esmagadora”, geralmente em um lado da cabeça
• Náuseas e/ou vômitos
• Sensibilidade à luz
• Sensibilidade ao som
• Dor nos olhos

Exames Complementares para Avaliação de Enxaqueca

1. Tomografia Computadorizada (TC) do Crânio:
   • Detalhes Técnicos: Utiliza raios-X para criar imagens detalhadas do crânio e do cérebro. Pode identificar hemorragias, tumores, coágulos, e outras condições neurológicas.
   • Aplicação na Enxaqueca: Principalmente usada para excluir outras causas de dor de cabeça, como lesões cerebrais. Não é específica para diagnosticar enxaqueca, mas ajuda a descartar outras condições graves.
2. Ressonância Magnética do Cérebro:
   • Detalhes Técnicos: Utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do cérebro e das estruturas cerebrais.
   • Aplicação na Enxaqueca: Mais detalhada do que a tomografia computadorizada, é capaz de identificar anormalidades no cérebro e nos vasos sanguíneos. É útil para excluir doenças como tumores cerebrais ou esclerose múltipla.
3. Eletroencefalograma (EEG):
   • Detalhes Técnicos: Registra a atividade elétrica do cérebro. Eletrodos são colocados no couro cabeludo para detectar e registrar padrões de atividade cerebral.
   • Aplicação na Enxaqueca: Embora comumente utilizado, o eletroencefalograma raramente fornece informações úteis para o diagnóstico de enxaqueca, podendo até atrasar o diagnóstico correto.
4. Exame de Sangue:
   • Detalhes Técnicos: Análises de sangue podem incluir hemograma completo, testes de função tireoidiana, marcadores de inflamação e outros testes específicos.
   • Aplicação na Enxaqueca: Ajuda a descartar condições médicas subjacentes que podem causar dores de cabeça, como distúrbios hormonais, inflamatórios ou infecciosos.
5. Exames de Imagem dos Seios Paranasais:
   • Detalhes Técnicos: TC ou radiografia dos seios paranasais podem ser utilizados para visualizar a estrutura óssea e os espaços aéreos na região facial.
   • Aplicação na Enxaqueca: Indicado para pacientes com suspeita de sinusite, que pode ser uma causa secundária de dores de cabeça.

Estes exames são complementares e devem ser interpretados no contexto do quadro clínico do paciente. O médico responsável irá determinar quais exames são necessários com base nos sintomas e histórico médico do paciente.

Há relação da enxaqueca com alimentação?

A enxaqueca não tem exatamente um tratamento, mas sim como ser prevenida e também como aliviar a dor quando ela aparece. Para tratar a enxaqueca é preciso confirmar se o diagnóstico está correto. E também pesquisar sobre qual fator ou fatores que desencadeia o problema, ou seja, que é o gatilho. Assim, o paciente já saberá que precisa evitar esses gatilhos a todo o custo. Isso vai ajudar a prevenir.

Existem também alguns medicamentos considerados de prevenção para enxaqueca, mas que apenas o seu médico, conhecendo seu organismo e histórico de saúde pode indicar. Entre eles estão alguns betabloqueadores, antivertiginosos, antidepressivos e neuromoduladores. Cada um será eficaz dependendo de cada caso do paciente.

Quando a dor já está instalada, o melhor é tomar os medicamentos que seu médico aconselhou e fazer isso o mais rápido possível para que o desconforto não seja tão grande e seu cotidiano não seja alterado por conta da doença.

O tratamento inicial recomendado envolve simples analgésicos para as dores de cabeça, como a dipirona, paracetamol e também relaxantes musculares como a ciclobenzaprina.

É importante lembrar que não é aconselhado tomar remédios por conta própria, principalmente no caso de quem tem enxaqueca. No entanto, antes de iniciarmos um tratamento para crises mais prolongadas, é preciso saber se o diagnóstico está correto e qual o fator desencadeante dela. Assim, consulte o médico especialista em dor para descartar outras possíveis causas de cefaléia, como a síndrome dolorosa miofacial, cefaléia cervicogênica, e também as dores orofaciais.

Somente um médico especializado no assunto pode saber qual o medicamento mais indicado para cada caso. Além disso, ele vai sugerir a dosagem correta e a duração do tratamento. É necessário seguir essas recomendações à risca para que o tratamento dê certo. Tomar remédio a mais ou esquecer de toma-lo na hora certa interfere no resultado e pode até mesmo piorar o problema.

No geral, o melhor é tentar evitar esses fatores desencadeantes (stress, alimentação, menstruação, dentre outros) e tomar o medicamento indicado pelo médico quando uma crise aparecer.

Seguir as indicações médicas, ter uma alimentação balanceada, pode ajudar a evitar essa terrível dor. Em algum determinado momento da vida as pessoas poderão sofrer desse mal, então nada como estar preparado para enfrentá-lo.

Atualmente, a acupuntura vem sendo considerada uma boa alternativa ou tratamento paralelo para a enxaqueca. Existem pontos específicos que ajudam a aliviar a dor e prevenir o problema.

Tratamento Farmacológico

Como lidar com uma crise de enxaqueca?

Existem algumas recomendações que podem ajudar o paciente quando ele apresenta uma crise de enxaqueca. A primeira providência é sempre ter por perto os seus medicamentos – deixe-os sempre na bolsa ou no carro. E devem tomá-lo assim que sentir os primeiros sinais de dor.

Isso é muito importante pois depois de um tempo que a dor de cabeça começa, acontece um processo de sensibilização central. Esse processo não só mantém a dor como ainda a torna rebelde aos analgésicos.

É bom lembrar que o analgésico trata apenas a dor da enxaqueca, que costuma ser o pior desconforto de uma crise. Mas quem apresenta outros sintomas como náuseas e vômitos, precisam cuidar disso separadamente. Caso não consiga deter o vômito, pode precisar tomar analgésicos injetáveis em um pronto socorro para surtir efeito.

A enxaqueca deixa a pessoa sensível tanto a luzes quanto aos sons. Por isso assim que começar a sentir a dor, o paciente deve procurar um lugar sem nenhum barulho e pouca luz. O ideal é ficar deitado, em completo repouso, evitando ao máximo qualquer atividade que lhe tire dessa situação.

Outro fator muito importante é manter-se hidratado o tempo todo. Pode ser água ou qualquer outro líquido que você sabe que não irá piorar o desconforto. Tente fazer refeições leves, como saladas e sopas simples. Algumas pessoas não conseguem ingerir nenhum alimento sólido. Se isso persistir por muito tempo é necessário procurar ajuda médica para resolver a situação.

Quem tem episódios de enxaqueca deve saber que eles são autolimitados e que não resultarão em qualquer complicação neurológica permanente. Já quem apresenta a enxaqueca crônica pode ter incapacitação por dor porque essa vai afetar as atividades cotidianas e toda a qualidade de vida.

Como prevenir a enxaqueca?

Quando as enxaquecas se tornam tão frequentes ou graves que interferem no trabalho ou nas atividades habituais, pode ser importante considerar a utilização de estratégias preventivas.

Se forem usados medicamentos agudos mais de 2 dias por semana, o abuso deles pode levar a mais dores de cabeça, às vezes chamadas de rebote ou dores de cabeça de uso excessivo de medicamentos, e a única maneira de sair dessa situação é iniciar uma estratégia preventiva.

Se você tem mais de quatro dias de enxaqueca por mês, você pode querer considerar uma medicação preventiva. No entanto, a terapia preventiva também pode ser dada para sintomas menos frequentes, mas muito incapacitantes.

É razoável considerar um medicamento preventivo quando:

• Os sintomas estão interferindo significativamente no trabalho, na escola ou na vida social
• Os sintomas ocorrem pelo menos uma vez por semana
• Embora não seja oficialmente aprovado, o uso de um medicamento preventivo pode ser útil para confirmar uma suspeita de diagnóstico.

A Acupuntura tem ótimos efeitos analgésicos, relaxante muscular e anti-inflamatória. Assim, a acupuntura pode ser uma ótima aliada nas crises álgicas, para diminuir a intensidade da dor da enxaqueca, e também pode ser utilizada para aumentar o espaçamento entre as crises, fazendo com que o paciente sofra menos dessas dores durante o dia-a-dia.

A acupuntura também auxilia no controle de náuseas e mal estar muitas vezes associada às crises dolorosas, que prejudicam ainda mais o paciente.

Além disso, a acupuntura acaba tendo outros efeitos secundários importantes para estes pacientes, auxiliando na melhora da qualidade de vida, ao influenciar sobre hormônios e neurotransmissores relacionados ao stress, ansiedade, e sono. Assim, a acupuntura pode fazer parte de um tratamento multidisciplinar para a melhora da enxaqueca, e também pode inclusive ajudar a diminuir a necessidade de uso de medicamentos de uso contínuo para estas dores, que muitas vezes podem ter efeitos colaterais indesejáveis, como ganho de peso, obstipação e náuseas.