Perguntas Frequentes sobre Acupuntura

De um modo geral todas as pessoas que sofrem de dores, stress, ansiedade, depressão, insônia, enxaqueca, impotência, alterações menstruais ou hormonais, problemas imunológicos, traumas em geral, problemas reumáticos e aqueles que sofrem de sintomas vagos e que não conseguem um alívio com tratamentos convencionais.

A acupuntura não tira uma só grama de você. O que se faz com a acupuntura no tratamento de obesidade é regular  um organismo completamente desorganizado e mal acostumado. Com a acupuntura é possível regular o metabolismo, amenizar a ansiedade, equilibrar a compulsão por comida, fazer o organismo eliminar melhor as toxinas e com isso perder peso.

Não existe mágica para perder peso, mas a acupuntura é muito recomendada pelo sucesso nos tratamentos de obesidade exatamente por fazer um trabalho completo, sem contra indicações e sem riscos à saúde do paciente. Bem diferente do que se observa nos tratamentos com fórmulas à base de benzodiazepínicos associados a anfetaminas.

A errada pronúncia de acumpuntura em vez de acupuntura é um erro de fonética e se deve à assimilação do traço da vogal nasal da terceira sílaba (pun), havendo uma errada extensão desse traço de nasalidade para a segunda sílaba. O fenômeno linguístico da assimilação da nasalidade de um fonema anterior ou posterior é frequente no português. São considerados erros de ortoépia, ou seja, erro na correta articulação dos grupos vocálicos e dos fonemas consonantais.

Muitos pacientes oncológicos que estão realizando quimioterapia evoluem com náuseas e vômitos que podem ser severos, prejudicando bastante a sua qualidade de vida, resultando inclusive em piora de sintomas do câncer como caquexia, letargia e fraquexas (Roscoe 2000, Griffin 1996).

Náuseas e vômitos pós-operatórios são queixas comuns após anestesia geral, regional ou local, podendo ocorrer em até 80^dos pacientes após o uso de anestésicos gerais (Sadhasivam 1999).

Pacientes gestantes também se queixam de náuseas e vômitos, que podem afetar de 50 a 80% dessas mulheres.

A acupuntura pode ajudar no tratamento de náuseas e vômitos de diversas etiologias. As melhores evidências são em relação às náuseas após cirurgias e após quimioterapia (Ezzo 2006). Uma revisão sistemática, que incluiu 40 trabalhos e quase 5000 pacientes, encontrou que a acupuntura era significativamente melhor que o tratamento sham, e tão eficaz quanto o tratamento farmacológico anti-emético padrão, e quase sem efeitos colaterais (Lee 2009). Resultados de ensaios clínicos mais recentes também encontraram geralmente efeitos no geral positivos da acupuntura: acupressão no ponto P6 (Soltani 2010), acupuntura sistêmica (Ayoglu 2009), acupuntura no ponto P6 (Puyang 2009, Frey 2009), e auriculoterapia (Sahmaddini 2008).

Em relação à náuseas e vômitos pós quimioterapia, uma revisão sistemática do Instituto Cochrane demonstrou a eficácia da Acupuntura e Estimulação dos pontos de Acupuntura no tratamento destes pacientes. No estudo, foram selecionados 11 artigos randomizados, com mais de 1000 pacientes inclusos no total. Os autores concluíram que a Acupuntura apresentava eficácia no tratamento deste mal estar comum nos pacientes submetidos à este procedimento.

Para as náuseas e vômitos da gravidez, a qualidade dos estudos são menores, de acordo com uma revisão sistemática (Ezzo 2006).

Estudos menores também avaliaram a eficácia da acupuntura, eletroacupuntura ou acupressão no tratamento de náuseas e vômitos de outras etiologias, como devido ao uso de medicamentos opióides (Zheng 2008) e radioterapia (Roscoe 2009, Bridge 2003).

A grande maioria dos estudos ocidentais da acupuntura no tratamento destes sintomas utilizou um ponto único, o P6. Em nossa experiência clínica, o ponto P6 é um ótimo ponto a ser estimulado nestes casos, mas não é somente o único ponto que deveria ser tratado.

Para finalizar, a acupuntura pode ajudar no alívio de náuseas e vômitos por:

• Regular a atividade mio-elétrica gástrica (Streitberger 2006)

• Modular as ações do nervo vago e o sistema nervoso autonômico (Huang 2005)

• Reduzir a náusea devido vasopressina, e suprimir contrações peristálticas retrógradas (Tatewaki 2005)

• Regular atividades vestibulares no cerebelo (Streitberger 2006)

A acupuntura pode ter efeitos benéficos no tratamento da asma.

A asma é uma doença crônica inflamatória das vias aéreas pulmonares, resultando em uma obstrução variável destas vias aéreas e também uma hiper-responsividade delas, com a presença de diversos sintomas como dispnéia (falta de ar ou sensação de que o ar não chega aos pulmões), sibilos, apertos no peito, e tosse. Estima-se que no Brasil, mais de 15 milhões de pessoas tenham asma crônica.

Muitos das pessoas com asma são atópicas, ou seja, tem predisposição a alergias (gatilhos) quando expostas a certos estímulos, com alterações estruturais e inflamatórias em suas vias aéreas. Os estímulos são variados, podendo ir desde alérgenos do ambiente como pó e polén, alimentos como ovos, amendoim, asma induzida por exercício,  e a asma ocupacional (asma devido a gatilhos no trabalho).

O objetivo do tratamento é minimizar ou eliminar os sintomas, prevenir exacerbações, e melhorar a capacidade funcional dos pulmões, com o mínimo de efeitos colaterais. O tratamento padrão para a asma sintomática inclui o uso de medicamentos beta-agonistas e corticóides tanto inalatórios quanto orais.

O Instituto Cochrane fez uma revisão sistemática dos efeitos da asma na acupuntura em 2003, e concluiu que ainda não há evidências de alta qualidade para afirmar que a acupuntura é ou não efetiva (McCarney 2003). Uma outra revisão sistemática encontrou que a acupuntura real era superior ao tratamento placebo para medidas objetivas e subjetivas da asma (Yu 2012.)

Vários estudos controlados randomizados sugerem que a acupuntura é melhor que o tratamento placebo, e pode ser usada como adjunto ao tratamento padrão da asma (Karlson 2013, Chu 2007). Quatro estudos controlados randomizados chineses encontraram que a moxabustão era tão eficaz quanto os medicamentos de uso contínuo da asma para melhora dos sintomas e da função pulmonar (Chen 2013, Sang 2012, Ouyang 2011, Liang 2010). Há também um estudo grande que encontrou que a acupuntura poderia ser um tratamento eficaz para crises agudas de asma, com melhora nos sintomas similares ao salbutamol inalatório (Han 2012).

A tese de doutorado do Dr. Hong Jin Pai, realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP encontrou que o uso da acupuntura real em pacientes com asma leve a moderada num grupo de pacientes com a celularidade mais inflamatória teve melhor resultados de sintomas diários, tais como dispneia e despertar noturno, de medida de volume de peak-flow matutina, e de avaliação de qualidade de vida em asma e SF36, além da diminuição quantitativa de neutrófilos e de eosinófilos, com aumento de macrófagos, que justificam os efeitos anti-inflamatórios e imunitários. A tese está disponível neste link.

No geral, estudos demonstraram que a acupuntura estimula o sistema nervoso resultando na liberação de moléculas mensageiras neuroquímicas. Estas alterações bioquímicas influenciam o mecanismo homeostático do organismo. Diversos estudos publicados investigaram os mecanismos possíveis do alívio da asma pela acupuntura, e encontraram que a acupuntura:

• Tem efeitos na imunidade celular de pacientes com asma alérgica, com a alteração nos níveis de imunoglobulinas, eosinófilos, linfócitos T e citocinas (Yang 2013, Joos 2000)

• Reduz células inflamatórias imuno-mediadas, principalmente em relação ao balanço das células T helper 1 e 2, e suas citocinas associadas (Jeong 2002).

• Reduz inflamação das vias aéreas em geral, por promover a liberação de fatores vasculares e imunomoduladores (Kavoussi 2007, Zijlstra 2003).

• Regula a expressão de proteínas surfactantes, que ajudam a diminuir a resistência das vias aéreas, e que também modulam a resposta imune (Yan 2010)

• Inibe mudanças estruturais nas vias aéreas, reduzindo então a sua resistência, provavelmente pela inibição da proteína de canal relacionada ao cálcio na musculatura lisa das células das vias aéreas (Wang 2012)

• Regula a expressão de genes e proteínas que controlam a resposta inflamatória das vias aéreas (Mo 2012, Xu 2012, Yin 2009)

• Age nas áreas cerebrais que são responsáveis por diminuir a sensibilidade a dor e stress, assim como promover relaxamento e desativar a área “analítica” cerebral, responsável por sintomas de ansiedade (Hui 2010)

Sim. A rinite alérgica afeta aproximadamente 10 a 40% da população mundial, e pode ter impacto econômico e de saúde pública considerável. Evidência de revisões sistemáticas sugerem que a acupuntura e moxabustão podem ser uma terapia segura e eficaz para rinite alérgica, com benefícios que superam os medicamentos farmacológicos convencionais (Xiao 2009).

Outros estudos mostram que a acupuntura pode aliviar os sintomas de rinite crônica (Lee 2009), e que a auriculoterapia tem efeitos similares aos medicamentos anti-histamínicos (Zhang 2010). No entanto, as revisões também citam que a evidência é ainda limitada, e que alguns dos estudos são de baixa qualidade (Roberts 2008, Lee 2009, Xiao 2009).

Estudos recentes controlados e randomizados encontraram que a acupuntura, quando usada em conjunto com o medicamento convencional para o tratamento da rinite alérgica tem efeitos clínicos relevantes e persistentes (Brinkhaus 2008).

Outro estudo encontrou que a acupuntura é eficaz no tratamento sintomático da rinite alérgica persistente (Xue 2007), e que a acupuntura real é mais eficaz que a acupuntura sham (“falsa”) em aliviar os sintomas da rinite alérgica persistente, e aumentar os dias sem crise (Ng 2004).

Leia mais sobre como a acupuntura pode ajudar no tratamento da rinite alérgica em nosso artigo, clicando aqui.

Sim. Atualmente, cada vez mais as pessoas vem procurando alternativas para os medicamentos antidepressivos, devido a seus efeitos colaterais como sonolência excessiva e náuseas. Novas pesquisas médicas sugerem que a acupuntura é uma opção promissora. Um estudo recente encontrou que a acupuntura poderia ser tão eficaz quanto os antidepressivos, e outro estudo científico encontrou que a acupuntura pode ajudar a tratar os efeitos colaterais destes medicamentos, e promover uma ação sinérgica quando associada, trazendo maiores benefícios aos pacientes (Zhang 2007).

Em geral, os estudos em modelos animais demonstraram que a acupuntura estimula o sistema nervoso central e periférico, gerando a liberação de moléculas mensageiras neuroquímicas. As alterações bioquímicas resultantes acabam influenciando os mecanismos de homeostase corporal, promovendo então bem-estar físico e emocional.

Estudos encontraram que a acupuntura tem efeito positivo no tratamento da depressão por alterar a neuroquímica cerebral, com o aumento da produção de serotonina (Sprott 1998) e endorfinas (Wang 2010). A acupuntura pode também ser benéfica no tratamento da depressão pela ativação de outras vias neuroquímicas, inclusive as que envolvem dopamina (Scott 1997), noradrenalina (Han 1986), cortisol (Han 2004) e o neuropeptídeo Y (Pohl 2002).

O estímulo de alguns pontos de acupuntura demonstrou afetar áreas cerebrais conhecidas por reduzir a sensibilidade a dor e stress, assim como promover o relaxamento e desativação da porção “analítica” cerebral, responsável pela ansiedade e sofrimento (Hui 2010).

Leia neste artigo mais sobre o efeito ansiolítico da acupuntura, clicando aqui.

A quantidade de agulhas varia conforme a técnica a ser utilizada, a doença a ser tratada, e também conforme a experiência do médico especialista em acupuntura.

Em nossa experiência clínica, o número médio de agulhas utilizadas por sessão varia de 10 a 20.

Ressaltamos sempre a importância do uso exclusivo de agulhas descartáveis, para eliminar o risco de infecções e outras complicações. Pesquisas realizadas pela nossa equipe no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP demonstraram haver um risco de contaminação bacteriana nas agulhas reutilizadas.

A Acupuntura é uma forma de tratamento milenar, parte da Medicina Tradicional Chinesa, utilizada para o diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças há mais de 2000 anos. Acredita-se que ela foi originada na China, e suas teorias originais tem raízes nas tradições taoístas.

A Acupuntura moderna é realizada com a inserção de pequenas agulhas filiformes, até 10 vezes mais finas que as agulhas de injeção, em pontos específicos do corpo, visando alívio de dor e outros efeitos locais e sistêmicos.

Pesquisas recentes com o uso de ressonância magnética funcional mostram que a acupuntura pode ter ação no sistema nervoso central, com a ativação de áreas específicas cerebrais que atuam no controle e regulação da dor e outros sintomas. Outras pesquisas mostram que a acupuntura também age localmente e difusamente com a liberação de hormônios e neurotransmissores, como a serotonina, endorfina, auxiliando no alívio e tratamento dos sintomas.

O tratamento pela acupuntura, segundo a Organização Mundial da Saúde e centenas de pesquisas científicas médicas, tem benefícios no tratamento de patologias tanto agudas quanto crônicas. A acupuntura auxilia no tratamento e controle de dores, principalmente músculo-esqueléticas, e tem efeito anti-emético (contra vômitos), promotor da imunidade, ansiolítico, antidepressivo menor e relaxante muscular, principalmente.

Sim, com certeza. Muitos de nossos pacientes vem para sessões regulares de “manutenção”, com foco em bem-estar e qualidade de vida. A acupuntura é uma medida preventiva para esses pacientes. Nossa equipe médica tem conhecimento e treinamento em medicina ocidental e medicina chinesa, podendo fazer o uso do melhor das duas terapias para promover saúde e bem estar do paciente

Como a grande maioria dos pacientes referem que a acupuntura é um tratamento relaxante, ela pode ajudar no bem-estar e no alívio do stress do dia-a-dia.

De acordo com a nova definição de saúde da Organização Mundial da Saúde (OMS), saúde não é apenas a ausência de doenças. Estar saudável é mais do que estar livre de quaisquer doenças, e sim, é um estado de complete bem-estar físico, mental e social. Assim, pela definição da OMS, a saúde plena seria uma forma de total bem-estar, que pode ser atingido não apenas através da prevenção ou do tratamento de doenças, mas sim com a pessoa buscando qualidade de vida, incluindo um bem-estar emocional e social.

            Na nossa experiência de mais de 30 anos em Acupuntura e Medicina Chinesa, encontramos diversas razões que levam as pessoas a procurar o tratamento por acupuntura. A seguir, listamos algumas delas:

• Muitas vezes, os pacientes tem uma patologia que não responde bem ao tratamento convencional. Eles procuram uma opção terapêutica que possa ser eficaz para seu problema.

• O tratamento convencional frequentemente requer medicamentos com efeitos colaterais indesejáveis importantes, como sonolência, náuseas e mal estar. Assim, os pacientes procuram alguma forma de tratamento que traga menos malefícios e alivie seus sintomas.

•  Pacientes que fazem uso contínuo de diversos medicamentos controlados que podem ou ser caros, ou com efeitos colaterais indesejáveis, ou que interferem um com o outro. Assim, a acupuntura pode ser uma opção terapêutica para diminuir o uso de tantos remédios contínuos.

Sim. O tratamento com a acupuntura, ao auxiliar em alguns sintomas, pode ajudar na diminuição do uso de medicamentos de uso contínuos, mas você deve sempre consultar seu médico antes de fazer qualquer mudança de medicamentos, pelo maior risco de efeitos adversos ou efeito rebote em alguns casos.

Recomendamos que não se pare o uso de medicamentos sem qualquer avaliação médica.

A Acupuntura tem virtualmente nenhum efeito colateral importante. Após uma sessão de acupuntura, pode haver o surgimento de pequenos hematomas devido a punção de pele em alguns pontos, que se resolvem espontaneamente em poucas horas a dias.

Pode também haver uma pequena dor local após a estimulação de alguns pontos mais profundos. O uso de meios físicos como uma bolsa de água quente ou gelo local já é o suficiente para o alívio dessa pequena dor.

Sim. As agulhas de acupuntura convencionais já são até 10 vezes mais finas que as agulhas utilizadas para injeções e testes de sangue. Muitos dos pontos são totalmente indolores, com o paciente nem sentindo a agulha penetrar na pele. Após estarem no seu ponto correto, pouco se nota a sua presença.

Alguns estilos de acupuntura, como a acupuntura japonesa, se utilizam de agulhas mais finas que as de acupuntura convencionais que não penetram totalmente na pele, ou que são inseridas apenas bem superficialmente.

Para pacientes que mesmo assim tiverem medo de agulhas, o médico acupunturista poderá recomendar outras técnicas para a estimulação dos pontos, como a acupuntura a laser (estímulos dos pontos por um aparelho de laser), ventosaterapia (colocação de uma ventosa por sucção sobre a pele), e moxabustão (espécie de estímulo térmico indolor, pela combustão da erva Artemisia sinensis e Artemisis vulgaris).

A maioria das pessoas relata que uma sessão de acupuntura é relaxante. Alguns dos pontos de acupuntura, ao serem estimulados, podem apresentar uma sensação de pequeno choque elétrico ou incômodo passageiro.

Esse é um dos sinais que o médico acupunturista procura ao estimular o ponto correto, para maior eficácia.

Sim. Geralmente, vemos na literatura médica e na nossa prática clínica bons resultados da acupuntura para esses pacientes pediátricos, que muitas vezes têm restrição para o uso de medicamentos de uso contínuo devido aos seus efeitos adversos. Inclusive, muitos médicos acupunturistas são especialistas também em pediatria.

Os estudos médicos mostram que quando a Acupuntura é feita por um especialista qualificado, o risco de efeitos adversos é muito menor do que o de qualquer medicamento.

Estudos mostram benefícios da acupuntura no tratamento de diversas doenças dessa população, como crises de asma e bronquite, cefaleias e enxaquecas, além de outras dores agudas.

Algumas crianças têm medo de agulhas. Para esses casos, podemos nos utilizar de outras técnicas da medicina chinesa, como a acupuntura a laser, ventosaterapia e moxabustão.

• Ação analgésica no tratamento de dor de qualquer origem
• Ação antiinflamatória no tratamento de artrite e traumatismo
• Ação relaxante muscular no tratamento de contratura muscular, torcicolo
• Ação ansiolítica (calmante) no tratamento de insônia, estresse, ansiedade, irritabilidade, síndrome de abstinência
• Ação antidepressiva (leve) no tratamento de angústia, depressão, irritabilidade
• Ação broncodilatadora no tratamento de asma, enfisema, bronquite
• Ação vasodilatadora no tratamento de anomalias circulatórias (arterial), AVC (derrame cerebral), angina do peito
• Ação antiemética no tratamento de náuseas e vômitos de origem gastrointestinal, da gravidez e/ou pós quimioterapia
• Ação cicatrizante, melhora de circulação sanguínea no tratamento de escara, incisões cirúrgicas
• Ação na imunidade, no tratamento de rinite, alergia e asma

A acupuntura é indicada no tratamento de diversas doenças ou sintomas, já que apresenta efeito analgésico, antiinflamatório e relaxante muscular, além de promover imunidade e agir na reabilitação das seqüelas do derrame cerebral. Também apresenta efeito calmante, antidepressivo leve e cicatrizante, entre outras ações não muito pesquisadas. Esses efeitos ocorrem em conjunto ou isoladamente, dependendo das técnicas selecionadas pelo médico.

Como em qualquer outro tratamento médico, a acupuntura pode apresentar limitações. Por exemplo: não trata o câncer, mas pode melhorar a dor, depressão, falta de apetite, náusea, vômito e outros desconfortos causados pela quimioterapia, pela radioterapia e pelo próprio câncer. Por outro lado, há lesões musculares e dores de cabeça que podem ser tratadas pela acupuntura com resultados bastante satisfatórios.

Para uma lista de doenças tratáveis pela Acupuntura, clique aqui.

A acupuntura é um método de tratamento invasivo, que requer conhecimentos médicos de anatomia e fisiologia humana. Pequenos hematomas podem acontecer após qualquer procedimento invasivo, já que as agulhas penetram a pele, podendo atingir pequenos vasos.

Pequenos hematomas podem ser formados após uma sessão, porém, estes são benignos, desaparecendo espontaneamente em poucas horas ou dias.

O nome correto é hipoalgesia, que corresponde à diminuição de dor, ao invés de anestesia por acupuntura. A analgesia pela acupuntura pode ser empregada em pequenas cirurgias, principalmente as realizadas na cabeça, no pescoço e nos membros, permitindo sua realização com boa tolerabilidade em cerca de 80% dos pacientes, e em alguns procedimentos ginecológicos. Há várias vantagens, tais como: menor sangramento, manutenção do estado imunológico, estabilização da pressão arterial, aceleração do processo cicatricial e diminuição do tempo de recuperação.

Em casos de cirurgias torácicas e abdominais, de grande porte, devido à complexidade das inervações, costuma-se associar anestésicos em menor quantidade do que o habitual – algo em torno de 50%.

Entretanto, a acupuntura não relaxa o espasmo muscular e o efeito disso no paciente pode ser imprevisível, causando reação vagal, isto é, provocando náuseas, vômitos e distensão intestinal. Outra inconveniência é o fato de o paciente dever ser internado uma semana antes para treinar com a equipe médica a fim de familiarizar-se com o procedimento cirúrgico.

A agulha de acupuntura é um dos instrumentos desenvolvidos pela Medicina Tradicional Chinesa. Como recurso terapêutico, em determinados casos, pode ser associada a outros métodos:

Eletroacupuntura: utilização da eletricidade para estimular os pontos da acupuntura. É indicada para tratar tensão muscular intensa, dor crônica ou para anestesia (hipoalgia). Em geral são utilizados dois tipos de estímulos alternados, de freqüência de 2 Hz e 100 Hz. O primeiro exerce efeito analgésico prolongado e cumulativo, e o segundo, efeito analgésico rápido e de curta duração. O aparelho TENS, usado em fisioterapia, é derivado do aparelho de eletroacupuntura, entretanto o efeito do segundo é melhor.

Estas três últimas modalidades da acupuntura podem ser aplicadas sem a necessidade de agulha. São indolores.

Alguns medicamentos podem diminuir parcialmente a ação das agulhas, como morfina e cortisona em altas doses. As drogas ditas ilícitas também podem interferir na ação da acupuntura, no entanto interferem em apenas algumas dessas vias de ação. O paciente nesse estado ainda teria benefícios, porém precisaria prolongar o período de tratamento.

Aqui devo fazer duas observações:

Os pacientes em uso de remédios desse gênero, em geral, encontram-se em um estado mais crítico e, conseqüentemente, o tratamento feito tanto pela terapia convencional como pela acupuntura fica mais difícil de ser avaliado, por isso também seria difícil concluir que tais medicamentos estariam interferindo ou anulando a ação da acupuntura. Por outro lado, depois do tratamento com acupuntura, haveria possibilidade de reduzir a dose desses remédios gradualmente de acordo com o estado clínico do paciente ou até processar-se a troca por outros similares mais seguros, evitando os efeitos colaterais. Como exemplo, pode-se cogitar a troca de cortisona por outro antiinflamatório não hormonal no tratamento de artrite. Por esse motivo, ressaltamos a importância da terapia de acupuntura em colaboração com os outros médicos.