Ao ser diagnosticado com polimialgia, é comum ficar confuso ao comparar essa condição com a fibromialgia. Embora os nomes possam parecer semelhantes e ambos envolvam dores musculares, há diferenças importantes entre essas duas patologias.
Dor Principal / Rigidez
Fibromialgia: Dor crônica generalizada (músculos, ligamentos, tendões), frequentemente descrita como queimação/pontada, com pontos sensíveis específicos. A dor é o sintoma predominante, embora possa haver rigidez.
Polimialgia Reumática: Dor e rigidez muscular intensa, especialmente nos ombros, pescoço e quadris. A rigidez é muito pronunciada, principalmente pela manhã ou após repouso.
Localização
Fibromialgia: Difusa, por todo o corpo (acima e abaixo da cintura, ambos os lados).
Polimialgia Reumática: Concentrada nas “cinturas” do corpo – ombros, pescoço, braços (proximais), quadris e coxas. Geralmente simétrica.
Causa Subjacente
Fibromialgia: Desregulação do processamento da dor no sistema nervoso central (sensibilização central). Não é considerada primariamente inflamatória ou autoimune.
Polimialgia Reumática: Condição inflamatória que afeta articulações, bursas e tendões. Causa exata desconhecida, mas envolve inflamação sistêmica e o sistema imunológico.
Idade Típica de Início
Fibromialgia: Pode ocorrer em qualquer idade, mas mais comum em adultos de meia-idade (30-50 anos), principalmente mulheres.
Polimialgia Reumática: Quase exclusivamente após os 50 anos, com pico de incidência entre 70-80 anos. Rara antes dos 50.
Exames de Sangue
Fibromialgia: Marcadores inflamatórios (VHS, PCR) geralmente normais. Diagnóstico baseado em critérios clínicos e exclusão de outras doenças.
Polimialgia Reumática: Marcadores inflamatórios (VHS, PCR) tipicamente elevados, indicando inflamação ativa.
Sintomas Associados
Fibromialgia: Fadiga intensa, distúrbios do sono, “névoa mental” (dificuldades cognitivas), dores de cabeça, síndrome do intestino irritável, ansiedade, depressão.
Polimialgia Reumática: Fadiga, mal-estar geral, febre baixa, perda de apetite, perda de peso. Possível associação com Arterite de Células Gigantes (ACG).
Resposta ao Tratamento
Fibromialgia: Responde a abordagens multimodais (exercício, terapia, manejo do estresse, medicamentos específicos para dor/humor). Não responde bem a corticosteroides.
Polimialgia Reumática: Responde dramaticamente bem e rapidamente a baixas doses de corticosteroides (ex: prednisona), que são o tratamento principal.
Dor muscular persistente em São Paulo? Embora a fibromialgia e a polimialgia reumática compartilhem sintomas, o diagnóstico correto é crucial, pois os tratamentos são distintos.
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AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
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Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
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