A tendinite do calcâneo é uma condição comum que afeta a parte de trás do pé, especificamente o tendão de Aquiles. Essa condição é caracterizada pela inflamação e irritação do tendão, geralmente causada por lesões repetitivas ou excesso de uso.
A tendinite do calcâneo pode ser extremamente dolorosa e limitar a capacidade de movimento e atividade física. Neste artigo, exploraremos a anatomia do tendão de Aquiles e discutiremos os principais aspectos da tendinite do calcâneo.
O que é a tendinite do calcâneo?
A tendinite de calcâneo é uma degeneração do tendão, o famoso tendão de Aquiles, em alguns casos o tendão pode até romper se o tratamento não for eficaz. Como já foi dito, ele acomete muitas pessoas que praticam atividade física, na verdade mais de 70% das pessoas que desenvolve esse problema praticavam esportes e a maioria dessas pessoas são corredores.
As outras modalidades esportivas que favorecem o aparecimento da tendinite do calcâneo é o voleibol, futebol, tênis e outros esportes que exigem dos pés. Antes de falar um pouco mais sobre a tendinite do calcâneo vamos entender como funciona os tendões e qual a sua função.
O tendão é um cordão fibroso, é formado por tecido conjuntivo, sua função é manter o equilíbrio dinâmico e estático do corpo, eles estão unidos aos ossos por ligamentos, com eles é possível produzir os movimentos como de rotação, extensão, flexão e outros. Parece ser bem simples, mas sua função é muito importante e você precisa dos seus tendões. As fibras dos tendões fazem a transferência de força dos músculos para os ossos.
A tendinite do calcâneo dá no tendão do calcâneo, ele liga o tríceps sural, que é a panturrilha ao calcâneo. Esse tendão é responsável pelos saltos e por você conseguir ficar na ponta dos pés.
Quando acontece a tendinite o alinhamento das fibras muda, existe um microrruptura e degeneração, isso acontece geralmente 2 a 6 centímetros acima do osso calcâneo. Mas também pode acontecer na junção do tendão com o osso calcâneo, quando isso ocorre o tendão fica mais grosso e o paciente sente bastante dor durante a apalpação.
Anatomia do Tendão do Calcâneo
O tendão de Aquiles é um dos tendões mais fortes e resistentes do corpo humano. Ele conecta os músculos da panturrilha (gastrocnêmio e sóleo) ao osso do calcanhar (calcâneo). Essa estrutura fibrosa permite que a força gerada pelos músculos da panturrilha seja transmitida para o pé, permitindo o movimento de flexão plantar e a propulsão durante a caminhada e corrida.
O tendão de Aquiles é composto principalmente por colágeno, uma proteína que confere resistência e flexibilidade aos tecidos. Sua estrutura anatômica é dividida em três partes: a porção proximal, que se fixa aos músculos da panturrilha; a porção média, que é a parte mais espessa e resistente do tendão; e a porção distal, que se insere no osso do calcanhar.
Devido à sua localização e função, o tendão de Aquiles está sujeito a estresse e tensão constantes. Lesões repetitivas, como atividades de impacto, saltos frequentes ou corridas intensas, podem levar à degeneração e inflamação do tendão, resultando na tendinite do calcâneo.
A compreensão da anatomia do tendão de Aquiles é fundamental para entender a tendinite do calcâneo e desenvolver estratégias eficazes de prevenção e tratamento. Nos próximos parágrafos, exploraremos em detalhes os sintomas, fatores de risco e opções de tratamento para essa condição debilitante.
Como acontece?
Existem várias causas e a principal delas são os treinos intensos como já falamos. Mas também pode ocorrer por outros motivos como o excesso de carga, isso aumenta a tração do tendão.
Quando a tração é muito grande e maior que o que ele pode suportar acontece a lesão.
Vejamos outras causas:
- Uso excessivo do tendão calcâneo;
- Tensão dos músculos da panturrilha;
- Alteração da pisada e desalinhamento dos pés;
- Força mal distribuída;
- Treino de corrida em subida;
- Uso de calçados inadequados;
- Pronação excessiva, quando os pés rodam para dentro e achatam-se mais que o normal;
- Falta de flexibilidade.
Geralmente a tendinite acontece por causa do desgaste da articulação, esse problema é muito comum em jovens e podem ocorrer também em pessoas que caminham e não só correm.
Sintomas
A tendinite de calcâneo se caracteriza pela dor, é uma dor aguda e aparece normalmente depois das atividades físicas. A área fica dolorida e algumas vezes rígida, principalmente durante a manhã quando o paciente acorda. Muitas vezes fica sensível ao toque e a simples movimentos.
A pele sobre o local também fica quente e inchada. Quando o caso é crônico a dor é pior no início das atividades e não some, veja outros sintomas:
- Dor no músculo e nos tecidos em volta dele;
- Dor no calcanhar e na sola do pé;
- Perda de força do tríceps sural;
- Em casos mais graves pode ocorrer o rompimento do tendão.
O tratamento
Para fazer o tratamento é preciso saber primeiro o que é, você não pode chegar no médico falando o que tem e pedindo o tratamento, é preciso antes fazer um diagnóstico. Mas fazer o diagnóstico é bem simples, o médico do esporte ou médico fisiatra vai examinar sua perna e procurar sensibilidade e edema. Ele também vai examinar o seu pé enquanto você caminha e corre e observar se existe excesso de pronação.
Em alguns casos pode pedir raio-x, mas muitas vezes não é necessário. Assim que o médico tiver a certeza que você está com tendinite do calcâneo, você fará o tratamento. O tratamento raramente envolve cirurgia, a dor pode demorar um pouco para desaparecer completamente, mas você não vai precisar fazer procedimentos cirúrgicos.
Muitas vezes o médico fisiatra vai indicar aplicação de compressas frias, cuidados caseiros são os mais indicados, principalmente em casos simples. O médico pode indicar uso de medicamento anti-inflamatório, ou simplesmente ficar com a perna sobre um travesseiro quando estiver deitado.
O uso de palmilhas nos sapatos e fisioterapia também podem ser indicados, mas tudo vai depender do seu caso. Se o tratamento indicado pelo médico não der o resultado esperado, talvez é necessária uma cirurgia, nessa cirurgia é retirado o tecido inflamado e reparado o dano no tendão. Seu médico também pode indicar o uso de aparelho gessado por algum tempo. Existe também um tratamento por terapia de onda de choque extracorpórea, essa pode ser uma alternativa para evitar a cirurgia.
A Acupuntura pode também ser indicada no tratamento de dores associadas à tendinite ou tendinopatia, aliviando a inflamação tendínea e muscular. A acupuntura consiste na inserção de finas agulhas na pele, visando efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e relaxante muscular. É uma excelente opção para alívio rápido de dor e funcionalidade.
Prevenção e dicas da tendinite do calcâneo
A importância dos exercícios excêntricos
Os exercícios excêntricos, nos quais o músculo se alonga enquanto gera força, são muito eficazes no tratamento e reabilitação da tendinite do Aquiles. Eles funcionam alongando o tendão enquanto estimulam a produção de colágeno, deixando o tendão mais resistente e flexível.
Exercícios comuns incluem descidas lentas em superfícies inclinadas, onde a panturrilha é alongada sob carga do peso corporal. Outro é a descida lenta com apenas um pé em um degrau ou plataforma. A chave é descer lentamente, alongando o tendão, por 3-5 segundos.
Embora sejam eficazes, os exercícios excêntricos podem ser dolorosos e repetitivos. Por isso, muitas pessoas acabam abandonando o tratamento antes do tempo ideal.
A importância da força da panturrilha
Além dos exercícios específicos, ter músculos da panturrilha fortes é crucial para prevenir lesões no tendão de Aquiles. A panturrilha gera grande parte da força usada ao correr e pular. Se ela é fraca, sobrecarrega o tendão.
Estudos mostram que corredores mais velhos com tendinite têm músculos da panturrilha muito mais fracos do que o normal. Fortalecendo a panturrilha com exercícios isométricos e concêntricos, reduz-se a tensão no tendão durante a atividade física.
Portanto, além dos exercícios excêntricos focados no alongamento do tendão, é essencial complementar com treino de hipertrofia e força muscular. Assim previnem-se novas lesões e desequilíbrios musculares em longo prazo.
Exercícios – 3 fases para Reabilitação
A reabilitação do tendão de Aquiles irá variar dependendo da localização dos sintomas. A tendinopatia de substância média, ou tendinite, refere-se à dor mais alta no tendão. Já a tendinopatia insercional refere-se à dor onde o tendão de Aquiles se insere no osso do calcanhar, bem embaixo perto do osso.
- A primeira fase da progressão envolve contrações isométricas, que são contrações musculares sem movimento. Elas são úteis para reduzir a dor crônica e iniciar o processo de fortalecimento. O exercício consiste em ficar em pé com os dois pés juntos, transferir o peso para a perna dolorida, e segurar esta posição por 30-45 segundos. Repetir por 4-5 vezes todos os dias.
- A segunda fase envolve contrações excêntricas, onde o músculo e o tendão se alongam enquanto trabalham. Novamente, fique em pé com os dois pés juntos, transfira o peso para a perna dolorida, e então abaixe lentamente ao longo de 4 segundos. Faça 3 séries de 12-15 repetições por dia, ou a cada dois dias se precisar de um dia de descanso.
- A terceira fase é o exercício básico de elevação na panturrilha com uma perna só. Fique com todo o peso apenas na perna dolorida, e faça a elevação padrão da panturrilha com o joelho reto. Faça 3 séries de 10-15 repetições para fortalecer o tendão.
AL. JAÚ 687 – JARDIM PAULISTA – SÃO PAULO – SP
Clínica de Dor, Fisiatria e Acupuntura Médica
Clínica médica especializada localizada na região dos Jardins, próximo à Av. Paulista, em São Paulo — SP.
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Dor tem Tratamento – Centro de Dor e Acupuntura Médica em São Paulo – SP
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Clínica Dr. Hong Jin Pai – Centro de Dor, Acupuntura Médica, Fisiatria e Reabilitação.
Al. Jaú 687 – São Paulo – SP
Atendimento de segunda a sábado.
7 Comentários
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Excelente material, obrigado pelas dicas e explicações, farei imediatamente esse tratamento!!
TKS!!
Sinto muita dor no calcanhar já uns 40 dias já tomei antiframatorio estou fzd compressa mas a dor é muito forte
Oi,além de muita dor no calcanhar,ele está inchando e criando um calombo .MT estranho,a dor é frequente,fica logo abaixo do tendão.o que pode ser?,meu deus MT dorr
Essa dor no tendão no calcanhar acabou comigo chega a ser depressivo não comsigo.mais fazer exercícios nao jogo mais bola nada