No artigo de hoje, vamos falar sobre o exame de sangue VHS (velocidade de hemossedimentação), também conhecido como taxa de sedimentação. Esse é um exame de sangue muito comum não apenas em clínicas de reumatologia, mas em muitas clínicas e hospitais.
Vamos falar sobre o que isso significa, como medi-lo, como interpretá-lo e todas essas informações importantes.
O que é o VHS?
O VHS é a sigla para taxa de sedimentação de eritrócitos e é a medição da taxa de queda da sedimentação dos glóbulos vermelhos em nosso sangue. Os glóbulos vermelhos também são conhecidos como eritrócitos. Quando os glóbulos vermelhos caem rapidamente, isso significa que há altos níveis de inflamação e, por isso, o VHS é considerado um marcador inflamatório. Então, se você tem alta inflamação, você tem um VHS elevado.
O VHS é um exame muito antigo, em uso há mais de 100 anos. Apesar de os laboratórios atualmente possuírem métodos mais sofisticados para medir o VHS, a maneira mais confiável ainda é a mesma que tem sido usada por todos esses anos. Para realizar o teste, é necessário coletar sangue, colocá-lo em um tubo especial e deixá-lo repousar por uma hora.
Nesse período, os glóbulos vermelhos se agrupam e caem no fundo do tubo, deixando o plasma na parte superior. A medição desse plasma é o que determina sua taxa de sedimentação.
A questão principal é: o que isso tem a ver com a inflamação?
Quando o corpo está inflamado, por qualquer motivo, o fígado produz o que chamamos de proteínas de fase aguda ou reagentes de fase aguda. Essas proteínas tornam os glóbulos vermelhos mais “pegajosos”, alterando a carga elétrica na superfície deles. Isso faz com que os glóbulos vermelhos em sangue inflamado se agrupem e caiam mais rapidamente do que os glóbulos vermelhos em sangue não inflamado.
Então, o que o VHS nos diz?
Para resumir, o VHS pode nos indicar que algo está acontecendo ou, em alguns casos, não nos dizer nada. Antes de entendermos o que ele pode nos dizer, precisamos saber o que é considerado um VHS normal.
Se você já fez esse exame, o laboratório geralmente marca como anormal qualquer resultado acima de 20 milímetros por hora. Porém, isso não significa necessariamente que seja anormal para você.
Mecanismo – como o exame funciona?
Em condições normais, os eritrócitos possuem uma carga negativa em sua superfície que impede que eles se aglutinem. No entanto, durante episódios de infecção ou inflamação, o corpo produz proteínas chamadas reagentes de fase aguda, como o fibrinogênio, com carga positiva. Essas proteínas neutralizam a carga negativa dos eritrócitos, fazendo com que eles se unam e formem aglomerados chamados de pilhas de moedas (rouleaux).
Além do fibrinogênio, outras moléculas, como anticorpos, também podem aumentar o VHS da mesma maneira. Esses anticorpos são produzidos em resposta a infecções e também têm carga positiva, neutralizando a carga negativa dos eritrócitos e promovendo a formação de rouleaux.
Implicações clínicas
A presença de rouleaux em um esfregaço de sangue periférico pode ser indicativa de um processo inflamatório ou infeccioso subjacente. Quando o VHS é muito alto (igual ou superior a 100), geralmente indica uma patologia séria, como por exemplo: 1. Mieloma múltiplo: um distúrbio das células plasmáticas que produzem grandes quantidades de anticorpos 2.
Doenças do tecido conjuntivo: condições autoimunes com grande quantidade de anticorpos e processos inflamatórios. 3. Infecções como tuberculose: que também podem aumentar a VHS.
Há diversos fatores que sabemos que podem afetar o VHS, sendo os principais o gênero e a idade.
Mulheres e pessoas mais velhas tendem a ter VHS mais altas. Portanto, não é incomum que uma mulher com 60, 70 anos ou mais tenha um resultado de VHS considerado anormal pelo laboratório, mas que seja normal para ela.
Para esses dois fatores, há uma equação matemática simples que pode nos ajudar a determinar se o resultado está realmente elevado ou se é considerado normal. No entanto, outros fatores, como IMC, síndrome metabólica e tabagismo, também podem elevar o VHS e não há uma equação simples para ajustá-los.
VHS elevado – o que significa?
Se você fez o exame e, levando em consideração todos esses fatores, chegou à conclusão de que seu VHS está elevado, o que isso significa?
O que fazer a respeito e o quanto o médico deve se preocupar com isso depende de duas coisas: quão alto é o resultado e quais são seus sintomas. Como sempre digo, você não pode separar a pessoa do resultado do exame. Seus sintomas nos ajudam a interpretar o que os resultados dos exames significam e, com base neles, o médico decidirá como proceder, seja com mais exames ou uma consulta.
Os reumatologistas utilizam o VHS principalmente em casos de artrites inflamatórias autoimunes, como artrite reumatoide, artrite psoriática e espondilite anquilosante. O VHS também pode estar elevado em condições como lúpus, síndrome de Sjögren e esclerodermia, mas não é tão confiável para indicar remissão nesses casos e pode ser confuso tanto para o médico quanto para o paciente.
Há uma condição, no entanto, em que o VHS é fundamental para o diagnóstico: a polimialgia reumática (PMR). O diagnóstico de PMR depende se o VHS está elevado ou não, o que é diferente de outras condições em que o VHS não faz um diagnóstico por si só.
Polimialgia Reumática
Doença inflamatória comum acima de 50 anos e mais incidente em mulheres. A alta ocorrência após essa idade sugere que esteja de alguma forma relacionada com o processo de envelhecimento.
Lúpus Eritematoso Sistêmico
O lúpus ocorre quando o sistema imunológico, que normalmente ajuda a proteger o corpo de infecções e doenças, ataca seus próprios tecidos. Este ataque causa inflamação e, em alguns casos, danos permanentes nos tecidos, que podem ser generalizados – afetando a pele, as articulações, o coração, os pulmões, os rins, as células sanguíneas circulantes e o cérebro
Artrite Reumatóide
Doença autoimune e inflamatória, o que significa que seu sistema imunológico ataca células saudáveis em seu corpo por engano, causando inflamação (inchaço doloroso) nas partes afetadas do corpo. A artrite reumatóide ataca principalmente as articulações, geralmente muitas articulações ao mesmo tempo.
Síndrome de Sjogren
Distúrbio do sistema imunológico identificado por seus dois sintomas mais comuns – olhos secos e boca seca. Geralmente acompanha outros distúrbios do sistema imunológico, como artrite reumatóide e lúpus. Na síndrome de Sjogren, as membranas mucosas e as glândulas secretoras de umidade dos olhos e da boca são geralmente afetadas primeiro – resultando em diminuição das lágrimas e da saliva.
É importante sempre considerar os sintomas do paciente ao interpretar os resultados do VHS. O médico deve fazer perguntas relevantes e analisar o histórico médico, bem como os resultados de outros exames realizados.
Para entender melhor o VHS em seu caso específico, converse com seu médico sobre a frequência com que ele verifica seu VHS, o que era o seu VHS quando você foi diagnosticado e se há algo mais que possa estar influenciando o resultado.
Lembre-se de que a comunicação com seu médico é fundamental para entender sua condição e garantir que você esteja no caminho certo para controlá-la e tratá-la adequadamente.
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Muito bem explicado esse assunto
Falando dos exames vhs elevado e
Fibrinogenio. Meus exames deu resultado acima do normal